INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK SMK

NAMA SEKOLAH : ........................................

ALAMAT : ........................................
NAMA GURU : ……………………………
MENGAJAR FASE/KELAS : ……………………………
SEMESTER : ……………………………
HARI/TGL/BULAN : ……………………………
SERTIFIKASI : Sudah/Belum

DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAH

RAGA PROVINSI GORONTALO

2022
 INSTRUMEN SUPERVISI AKADEMIK SMK

a. Cara Pengisian Instrumen:

Beri tanda checklist (V) pada;

1) 0 apabila tidak ada

2) 1 apabila Ada/Kurang atau tidak lengkap
3) 2 apabila Ada/ Sangat Baik Lengkap/ Sangat Lengkap

b. Pedoman Penilaian :

Jumlah skor perolehan

Nilai = ------------------------------------ X 100%
Jumlah skor total
 SKOR
NO ASPEK PEROLEHAN KETERANGAN
0 1 2
1 Kalender Pendidikan
Memuat manajemen waktu pembelajaran, tahun ajaran,
minggu belajar efektif, dan hari libur
2 Program Tahunan
Memuat informasi materi pelajaran dalam rentang satu tahun
pembelajaran
3 Program semester
Mendeskripsikan pemberian materi dalam rentang waktu satu
semester berlandaskan kompetensi dasar dan standar
kompetensi yang sudah dibuat di standar isi
4 Analisis KI/KD / Analisiis CP
 Analaisis KI/KD memperhatikan dimensi, komponen
komponen pengetahuan/keterampilan pada SKL dan
KI, penerapan, keterkaitan antara SKL dengan KI
yang digambarkan pada SKL dan KI
 Analisis CP memperhatikan rasional, tujuan,
karakteristik CP, elemen CP, CP setiap elemen,
kompetensi dan konten pada setiap CP sebagai dasar
penyusunan Tujuan Pembelajaran (TP)
5 Silabus/ATP
Silabus:
Memuat SK, KD, IK, Materi/konten, alokasi waktu, penilaian,
sumber belajar
ATP
 Menggambarkan urutan pengembangan kompetensi
yang harus dikuasai peserta didik
 ATP dalam 1 fase menggambarkan cakupan dan
tahapan pembelajaran yang linear dari awal hingga
akhir fase/tahun
 ATP keseluruhan fase menggambarkan cakupan
tahapan pembelajaran dan tahapan perkembangan
kompetensi antar fase dan jenjang
Asesmen Diagnostik
6 Memiliki data tentang Gaya belajar, karakter, serta minat
siswa
7 Guru memiliki data hasil asesmen diagnosis kognitif untuk
menyesuaikan tingkat pembelajaran dan kemampuan siswa
RPP/MODUL AJAR
Informasi Umum:
8 Nama penyusun, institusi, dan tahun disusunnya Modul Ajar
9 Jenjang sekolah
10 Kelas
11 Alokasi waktu
12 Profil Pelajar Pancasila:
Memuat dimensi Profil Pelajar Pancasila yang sesuai dengan
kegiatan pembelajaran dalam modul ajar
13 Sarana dan Prasarana:
Memuat alat dan bahan yang digunakan, materi dan sumber
bahan ajar lain yang relevan yang digunakan dalam kegiatan
pembelajaran
14 Target Peserta Didik:
Memuat 1, 2 atau 3 tipe berikut
 Peserta didik reguler/tipikal
 Peserta didik dengan kesulitan belajar
 Peserta didik dengan pencapaian tinggi
15 Model Pembelajaran:
 Model pembelajaran dapat berupa tatap muka, PJJ Daring,
PJJ Luring, dan blended learning
16 Strategy Pembelajaran
Memuat strategy/pendekatan, metode, dan Teknik
pembelajaran yang digunakan
Komponen Inti
17 Tujuan Pembelajaran
 Tujuan Pembelajaran dirumuskan berdasarkan
kompetensi dan konten yang ada pada CP atau KD
dan harus bisa diuji dengan berbagai bentuk asesmen
sebagai bentuk dari unjuk pemahaman.
 Tujuan pembelajaran mencakup tahapan kognitif,
dimensi pengetahuan dan mengikutsertakan perilaku
capaian seperti kecakapan hidup serta profil pelajar
Pancasila
18 Pertanyaan Pemantik
Memuat pertanyaan untuk menumbuhkan rasa ingin tahu dan
kemampuan berpikir kritis untuk memperoleh pemahaman
bermakna sesuai dengan tujuan pembelajaran
19 Kegiatan Pembelajaran
Langkah kegiatan pembelajaran ditulis secara berurutan
sesuai dengan durasi waktu yang direncanakan, meliputi tiga
tahap, yakni pendahuluan, inti, dan penutup berbasis metode
pembelajaran aktif
20 Asesmen
Memuat:
 Jenis Asesmen yang digunakan (diagnostic, formatif,
sumatif)
 Bentuk asesmen memuat: aspek yang dinilai, obyek
yang dinilai, teknik penilaian, dan instrument yang
digunakan
 Memiliki kriteria Capaian Pembelajaran (deskripsi
kriteria, rubrik, atau interval nilai)
21 Pengayaan dan Remedial
 Pengayaan memuat kegiatan pembelajaran/materi
bagi peserta didik dengan capaian tinggi
 Remedial memuat kegiatan pembelajaran/materi bagi
peserta didik yang membutuhkan bimbingan
LAMPIRAN
Komponen Lampiran Memuat:
22 Lembar Kerja Peserta Didik
23 Bahan Bacaan Guru dan Peserta Didik
24 Glosarium
25 Daftar Pustaka
26 Daftar Hadir Siswa
27 Buku Nilai (Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan)
28 Agenda Harian / Jurnal Kegiatan
29 Program PKB Guru dan hasil tindaklanjutnya
Total Skor 29 x 2 = 58
Nilai Perolehan
 Kriteria Nilai:

91 - 100 Amat Baik

81 - 90 Baik
71 - 80 Cukup
≤ 70 Kurang

Catatan Hasil Supervisi:

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................
Tindak lanjut:
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................

Gorontalo, 20....

Mengetahui
Kepala Sekolah Guru Mata Pelajaran Supervisor

........................................... ...................................... 1. . ................................ ………….

NIP. NIP.
2. ………………….. ………...

3. ………………….. …………

4. ………………….. …………