Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAHAN KABUPATEN BERAU

KECAMATAN KELAY
KAMPUNG PANAAN
Jalan Poros Kampung Panaan RT.01 Kec.KeIay Kab,Berau

SURAT PERNYATAAN HIBAH

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :


Nama : SYAIFUL RAHMAN
NIK : 6403011010780002
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat: RT. 02 Kampung Panaan, Kecamatan Kelay
Untuk Selanjutnya disebutkan sebagai PIHAK PERTAMA yang menghibahkan :

Nama : PEMERINTAHAN KAMPUNG PANAAN


Alamat: RT. 02 Kampung Panaan, Kecamatan Kelay
Untuk Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA Menghibahkan sebidang tanah kepada PIHAK KEDUA dengan


Luas Tanah 4000 m2 ( Empat Ribu Meter Persegi ) yang berlokasi di Jl. Poros Kampung Panaan
RT. 02 Kampung Panaan, Kecamatan Kelay, Kabupaten Berau.
Demikian Surat Hibah ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari
pihak manapun, serta dalam keadaan Sehat Jasmani dan Rohani dan dapat dipergunakan sebagai
mestinya.

Panaan, 01 Desember 2017


Pemberi Hibah Kepala Kampung Panaan

SYAIFUL RAHMAH SAMSURI

Anda mungkin juga menyukai