BANTEN JAYA FOOTBALL CLUB

Jl. KH. Abdul Hadi No. 3 RT. 02 RW. 14 Kebon Jahe Kelurahan Cipare Kecamatan Serang
Kota Serang Provinsi Banten
02547823395 bantenjayafc2018@gmail.com www.bantenjayafc.com

No : 007/BJFC/IX/2022 Serang, 19 September 2022

Lampiran : 1 (satu) Lembar
Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth.
Kepala SMK Negeri 3 Kota Serang
di-
Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan bergulirnya Liga 3 Indonesia 2022, kami klub Banten Jaya FC akan melakukan persiapan
latihan untuk mengikuti agenda tersebut. Dengan ini kami sampaikan bahwa siswa :

Nama : Bahudin
Kelas : XII TBSM

Untuk dapat kiranya diberikan izin dalam mengikuti setiap kegiatan selama pemusatan latihan pemain Banten Jaya FC
hingga berakhirnya Liga 3 Indonesia 2022.

Demikianlah surat ini kami sampaikan, semoga Bapak/Ibu pimpinan dapat mengabulkan permohonan kami. Atas
perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terimakasih.