SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Tempat/Tanggal :
Lahir

Jenis Kelamin :

Alamat Domisili :

Alamat Email :

Nomor Telpon/Hp :

Menyatakan bahwa, saya mengajukan lamaran untuk mengikuti proses seleksi calon
……………
(tuliskan posisi yang dilamar) Program Pamsimas dan jika Lulus/Diterima maka saya
Bersedia untuk Ditempatkan dan Tinggal di Wilayah Kerja Kegiatan Pamsimas TA
2022 yang Ditetapkan oleh Pemberi Tugas.

………………….., ……….. 2022

YANG MEMBUAT PERNYATAAN

METERAI RP 6000

( )