Gua de Sndrome Febril. Medicina General II. Dra. Ana H. Rodrguez G.

Fiebre: es el signo que consiste en el aumento de la temperatura corporal a valores de 37,8-39,8C, es el principal indicador de un proceso infeccioso en el organismo. Sndrome febril: es el conjunto de signos y sntomas que se caracterizan principalmente por el aumento de la temperatura corporal a valores de 38-39,8C. Etiologa de la fiebre. I. De origen Infeccioso: producidas por virus, bacterias, parsitos y hongos. y Infecciones cutneo-mucosas. y Infecciones cardiovasculares. y Infecciones de las vas respiratorias altas y bajas. y Infecciones gastrointestinales. y Infecciones genitourinarias. y Infecciones articulares. y Infecciones del SNC. De origen No Infeccioso: no existe ningn agente infeccioso que la produzca. y Alteraciones metablicas (deshidratacin grave, diabetes mellitus) y Alteraciones hormonales (hipertiroidismo) y Neoplasias (tumores, leucemia) y Ingesta de algunos medicamentos (antibiticos, antihistamnicos, anticonvulsivos, anticonceptivos). y Intoxicacin alimentaria. De origen desconocido e idiopticas.

II.

III.

Clasificacin de la fiebre: A. Segn su evolucin:  Aguda: posee una duracin menor a 2 semanas.  Crnica: posee una duracin mayor a 2 semanas. B. Segn su intensidad:  Febrcula: aumento de la temperatura corporal a 37,5-37,7C.  Fiebre: aumento de la temperatura corporal a 37,8-39,8C.  Hipertermia o Hiperpirexia: aumento de la temperatura corporal a 39,9-41,5C. C. Segn su etiologa:  De origen Infeccioso: virus, bacterias, parsitos y hongos.  De origen No Infeccioso: metablicas, hormonales, neoplsicas, medicamentosas, alimentarias.  De origen Desconocido e idiopticas. D. Segn el patrn febril:  Continua: es aquella con elevaciones moderadas pero persistentes de la temperatura, con mnimas fluctuaciones.  Intermitente: se caracteriza por una amplia oscilacin de la temperatura. Pueden existir perodos afebriles menores de un da.  Remitente: presenta fluctuaciones de la temperatura pero sin que esta llegue a sus valores normales.

 Recurrente: caracterizada por perodos febriles y afebriles alternantes.  Ondulante: es el resultado de varios tipos de fiebre con diferentes patrones de temperatura. Manifestaciones Clnicas del Sndrome Febril a) Sntomas: o Cefalea o Mialgias o Artralgias o Escalofros o Astenia o Fatiga o Nauseas o Dolor abdominal o Disuria b) Signos: o Piloereccin o Sudoracin o Taquicardia o Taquipnea o Rubicundez o Lagrimeo o Rinorrea o Vmitos o Diarrea o Distensin abdominal o Herpes labial o Convulsiones o Confusin y delirio o ctericia o Signos de abdomen agudo: posicin antlgica, contractura de la musculatura abdominal (abdomen en tabla), dolor a la palpacin superficial y profunda, organomegalia, signos especficos positivos. o Signos de dificultad respiratoria: tos, aleteo nasal, hipoexpansibilidad torcica, taquipnea, retraccin esternal, tiraje intercostal, cianosis, disminucin o abolicin de los ruidos respiratorios normales, presencia de ruidos respiratorios adventicios (sibilancias, crepitantes, roncus). o Signos de flogosis: calor, rubor, dolor y tumor (inflamacin). o Signos de deshidratacin: Resequedad cutneo-mucosa, polidipsia, < del turgor y elasticidad, etc). o Signos de irritacin menngea: hipertermia, cefalea intensa, rigidez de nuca, somnolencia, fotofobia, irritabilidad,vmitos en proyectil, convulsiones, signo de Kernig, signo de Brudzinski. Mtodos Diagnsticos del Sndrome Febril 1. HISTORIA CLNICA: 1.1. Anamnesis:

 Enfermedad actual: describir el patrn febril e indagar sobre los sntomas acompaantes.  Antecedentes personales: infecciones recientes, patologas de base.  Antecedentes familiares. 1.2. Examen fsico:  Signos vitales: Temperatura Corporal, Frecuencia Respiratoria, Frecuencia Cardaca, Presin Arterial.  nspeccin: evaluar el estado general del paciente y posteriormente inspeccionar sistemticamente.  Palpacin.  Percusin.  Auscultacin.  Exploracin semiolgica especfica por aparatos y sistemas. 2. EXMENES COMPLEMENTARIOS: 2.1. Hematologa completa: evaluar leucocitosis (wbc > 10.000mm3) a expensas de linfocitos, neutrfilos o eosinfilos; leucopenia (wbc < 5.000mm3), trombocitopenia (plaquetas < 150.000mm3). 2.2. Conteo manual de plaquetas. 2.3. Examen de orina: evaluar bacteriutia (wbc >10xc), presencia de hemates, clulas epiteliales, piocitos, nitritos, proteinuria. 2.4. Examen de heces al fresco. 2.5. Rx de trax PA: evaluar signos radiolgicos de infecciones respiratorias. 2.6. Ecografa abdominal. 2.7. Rx de abdomen AP. 2.8. Reactantes de fase aguda: VSG (Velocidad de sedimentacin globular), PCR (Proteina C reactiva). Aumentados cuando existe un proceso infeccioso agudo. 2.9. Hemocultivo, Urocultivo, Coprocultivo. 2.10. Cultivo de secreciones. 2.11. Pruebas serolgicas especficas. 2.12. Pruebas hormonales especficas. 2.13. Pruebas radiolgicas y ecogrficas especficas. 2.14. Puncin lumbar. 2.15. Artrocentesis. 2.16. Endoscopias superiores e inferiores. 2.17. Biopsias.