Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sapri
NIK : 6402111012730001
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Tinggal : Dusun Suka Sari RT.15 Kel.Bukit Pariaman Kec.Tenggarong
Seberang Kab.Kutai Kartanegara
Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA.

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada:

Nama : Adi Azis HS


NIK : 6408040507740010
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Tinggal : Jl.Pusaka RT.005 Kel.Sangatta Utara Kec.Sangatta Utara
Kab.Kutai Timur
Selanjutnya Disebut sebagai PENERIMA KUASA.

Diberi kuasa penuh untuk Bertindak dan atas nama pemberi kuasa tersebut diatas
Untuk membuat, menandatangani dan mengajukan gugatan ganti kerugian atas Sarang
Burung dan pondok di areal Ijin Pinjam Pakai Kawasan Hutan (IPPKH) PT. Mahakan
sumber jaya yang terletak di Blok D, Desa Bukit Pariaman , Kec. Tenggarong Seberang,
Kab. Kutai Kartanegara.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Samarinda, Oktober 2022


PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

materai

ADI AZIS HS SAPRI

Anda mungkin juga menyukai