ESTRS: La vida surte abundantes factores de estrs en la etapa de mayor fragilidad de la personalidad.

Algunos jvenes saben encajar bien la llegada del estrs y se sobreponen con facilidad; otros se sienten incapaces de superar estas situaciones, manifestando una serie de conductas desproporcionadas Segn muchos estudios psicolgicos, una de las pocas en la vida de los humanos en las que ms estamos sometidos a situaciones de estrs es durante la adolescencia, y es que la transicin desde la infancia al ser adulto es muy complicado. Sobre todo porque empiezan a vivir situaciones propias de una persona mayor, sin tener todava los recursos necesarios para superarlas con xito. El adolescente atraviesa un proceso de individuacin, ste constituye una diferenciacin de la conducta de un individuo, al igual que sus sentimientos, juicios y pensamientos de los de sus padres; la relacin padres-hijo se trona a una mayor cooperacin, igualdad y reciprocidad, esto dndose cuando el hijo se hace una persona autnoma e independiente dentro del contexto familiar. No se trata de conductas normales ante una situacin determinada, como por ejemplo, la lgica reaccin de dolor ante la prdida de un ser querido. Se trata de reacciones, normalmente, con una mezcla de depresin y ansiedad. Tambin pueden manifestarse por alteraciones severas de la conducta, como vandalismo, conduccin irresponsable, peleas o incumplimiento de las normas sociales propias de su edad. AGRESIVIDAD: La agresin es una forma de conducta innata y adquirida con la intencin de perjudicar directa o indirectamente, mediante hostilidades, obstrucciones o un intento sano por obtener dominio. Su origen esta en que puede aprender el comportamiento agresivo por la influencia de programas violentos de televisin, la consecuencia exitosa de la conducta agresiva. No se puede descartar que una de las causas de agresin en nuestra sociedad sea la continua frustracin de las necesidades infantiles En todo comportamiento humano existe un componente qumico y otro aprendido. En situaciones parecidas, dos personas pueden reaccionar de maneras muy diferentes. Debido a los genes? quiz. Es bien sabido, que los nios humillados y maltratados tienden a volverse emocionalmente insensibles a estas situaciones, y aprenden que la agresin, es la respuesta automtica ante las contrariedades. Con lo que de adultos, repetirn este tipo de escenas, siendo ahora ellos los agresores. Entre los factores ambientales encontramos la actitud violenta de la sociedad en general: la sociedad, a travs de la exigencia de una respuesta en un momento determinado, provoca que sta sea de rebelda si el individuo no puede satisfacer los requerimientos necesarios para resolver aquella situacin. En un cierto numero de sujetos, la agresin aparece por propia exclusin sin base alguna y en otros sus dficits no les permiten asumir la resolucin del conflicto creado y aparece la frustracin del fracaso, que lleva a la agresividad. Es una etapa donde se van dejando atrs los valores de la infancia, y hay una necesidad de encontrar nuevos valores ms acordes con los cambios que empiezan

a percibir. Puede existir decepcin con la sociedad que encuentran, y querer cambiarlo absolutamente todo. Pueden culpabilizar a la familia por lo que no les gusta. Y en definitiva pueden sentirse tremendamente solos, con lo que desarrollarn unos mecanismos de defensa que fcilmente se convierten en agresivos. DEPRESIN: Para empezar, hay que tener en cuenta que es muy comn el estado de nimo deprimido en el adolescente. Son demasiados cambios para tan poco tiempo, y muchos jvenes reaccionan con aislamiento, actividades reducidas al mnimo y accesos de pesimismo, como defensa ante una situacin cambiante, que no entienden. Sin embargo, existe gran dificultad para diagnosticar depresin en la adolescencia. Una seal de alarma, a tener en cuenta por los padres y educadores, es el cambio de comportamiento repentino, en el chico o la chica. En ocasiones, una depresin puede ocultarse tras el consumo de alcohol o drogas. Es un trastorno que se presenta durante los aos de la adolescencia e implica continua tristeza, desnimo, prdida de la autoestima y prdida de inters en actividades habituales. La depresin puede ser una respuesta temporal a muchas situaciones y factores de estrs. La depresin en el adolescente es algo ms comn de lo que se supone, sobre todo hoy en da donde nuestra sociedad y los ncleos ms directos que influyen en el adolescente, como la familia y la escuela, no le presentan los lmites adecuados, no le permiten el definir su identidad y esta frustracin frecuentemente los lleva a la depresin. Estar deprimido es algo mas que estar triste o que llorar mucho, o aun ms severo que estar cansado. Aun cuando los tres tipo de situaciones estn presentes en las manifestaciones que tiene un enfermos que padece de depresin. ANOREXIA: La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento alimentario que se caracteriza por una prdida significativa del peso corporal producida normalmente por la decisin voluntaria de adelgazar. Este adelgazamiento se consigue suprimiendo o reduciendo el consumo de alimentos, especialmente "los que engordan" y tambin con cierta frecuencia mediante vmitos, uso indebido de laxantes, ejercicio fsico exagerado y consumo de anorexgenos, diurticos... No se conoce la causa de la anorexia nerviosa. La anorexia normalmente comienza como un comportamiento de dieta inocente, pero gradualmente progresa a una prdida de peso extrema y daina. Las actitudes sociales hacia la apariencia del cuerpo, las influencias familiares, la gentica, los factores neuroqumicos y del desarrollo se consideran posibles contribuyentes a la causa de la anorexia. Los adolescentes que desarrollan anorexia tienen ms probabilidades de proceder de familias que tienen antecedentes de problemas de peso, enfermedad fsica y otros problemas de salud mental, como depresin o drogadiccin.

La anorexia nerviosa se caracteriza en los adolescentes por el rechazo a mantener el peso del cuerpo en los valores mnimos normales. Para ello el adolescente realiza dietas muy restringidas, limitadas a unos pocos alimentos con la finalidad de perder peso, debido a un miedo intenso a ganar peso y a una alteracin en la percepcin de la forma y tamao de su cuerpo, de su imagen corporal. TIMIDEZ: Es una sensacin de impotencia para actuar en presencia de otra persona. Es un miedo crnico a hacer algo que procede de la falta de confianza en si mismo y en los dems. Un adolescente puede sentirse solo por varias causas: porque sus padres no reconocen lo que est sintiendo, porque un amigo lo malinterpreta o cuando siente el rechazo de un joven del otro sexo. Sentirse incomprendido es el motivo por el cual termina alejndose de sus pares, deja de salir con amigos y amigas, y de concurrir a fiestas. Los chicos entre 13 y 18 aos tienen con frecuencia dificultades para relacionarse con los dems y timidez. Al llegar a la adolescencia, la timidez se hace ms consiente y sistematizada, esto por que el joven es ms consiente que el nio. Ese muchacho encantador, organizado y trabajador, cuando vienen visitas a casa, no sabe donde meterse. Utiliza mil escusas para no salir a saludar y cuando no le queda ms remedio que hacerlo, tiembla como un flan, acta torpemente, y se queda parado en un rincn sin abrir la boca. BULIMIA: Como sntoma, describe episodios incontrolables de comer en exceso. Como sndrome hace referencia a un conjunto consistente de sntomas entre los cuales destaca la preocupacin por el peso y forma corporal, la prdida de control sobre la ingesta y la adopcin de estrategias que contrarresten los efectos engordantes de sus sntomas bulmicos. La bulimia nerviosa se caracteriza por episodios recurrentes de voracidad o atracones donde la persona come en poco tiempo una gran cantidad de comida muy superior a la que la mayora de personas comeran. Un Enfoque sobre la Depresin en la Adolescencia Dra. Carmen Rivero Detrs de la mascara de una adolescencia difcil, esta el rostro de una sociedad difcil, hostil y que no desea comprender A. Aberastury Introduccin La depresin es uno de los conceptos dinmicos que tiene su origen en la obra original de Freud de duelo y melancola, pero que ha crecido a lo largo del tiempo y que todava hoy est en proceso de desarrollo, es importante definir el concepto de duelo como la

reaccin normal ante una prdida real en donde se retira la energa del objeto perdido, regresando hacia el propio individuo, siendo el sentimiento predominante el de abatimiento y tristeza. Abrahan ha sido uno de los autores que ha puesto ms importancia en el papel que desempea la oralidad en la depresin. hecho que fue posteriormente estudiado por Rad y Fenichel, el primero analiz la influencia de la situacin de lactancia sobre el y infantil y de esta manera ampli el concepto de oralidad para abarcar todas las sensaciones placenteras que experimenta el lactante junto al pecho de su madre tales como los sentimientos de calor, seguridad y nutricin. Edward Bibring propuso un modelo de depresin, basado en el conflicto que implica la expresin emocional de un estado de desvalidamiento e impotencia del y, siendo caracterstica de las personas que padecen de depresin: 1.- El deseo de ser valioso, amado y apreciado. 2.- El deseo de ser fuerte y tener seguridad. 3.- El deseo de ser bueno y amable. Este autor crea que lo que llevaba a la depresin es la tensin entre las aproximaciones propias y la conciencia que el y tiene de su desvalidamiento. En el anlisis histrico de la depresin hay conceptos e ideas que parecen asomar una y otra vez como es: la persistente conexin de la fase oral del desarrollo y la unidad madre/hijo, la regulacin de la autoestima y finalmente una asociacin normal entre agresin, hostilidad, super y y culpa resultante. Thederese Benedeck demostr que la naturaleza de la constelacin depresiva descansa en la psicologa de la funcin procreadora y en los propios cuidados maternales "Constelacin" que se entiende de acuerdo a las propias interacciones recprocas entre la madre y el hijo. Para Burton "la depresin es la ms universal de las aflicciones humanas" y duda que exista algn individuo que deje de experimentarla a lo largo de su existencia, por lo tanto, es un fenmeno muy frecuente en los jvenes, ya que sabemos que la angustia los afecta tanto como al adulto. Clnica La adolescencia es una etapa, periodo o estado que se presenta con caractersticas bien definidas en el gradual desarrollo del hombre, aparece como un salto importante entre la infancia y la adultez; para algunos autores, la adolescencia se considera como el segundo nacimiento, ya que el joven necesita resolver los problemas de ser en funcin de si mismos y en relacin asar grupo familiar. La mayora de las investigaciones hechas en relacin a las emociones en la adolescencia concluyen, que en este periodo existe un aumento de la emotividad, la cual es provocada por la necesidad que experimenta el ser humano de abandonar viejos hbitos de accin y de pensamiento y de establecer otros nuevos, as tambin desde el punto de vista de la conducta observada se considera que el adolescente vive en una desubiacin en el tiempo, convirtiendo el tiempo en un presente y en un activo en un intento de manejarlo. Durante esta apoca el

desarrollo de las facultades cognoscitivas del adolescente le permiten constituir un sistema de pensamiento que incluye la responsabilidad ante los dems, la internalizacin de valores y normas y un incipiente sentido de si mismo. A esta edad se encuentra mas preocupado por la opinin de sus iguales o de la sociedad que por lo que opinan sus padres. Sin embargo, lleva dentro de si mismo y trasmite a la comunidad los sistemas internalizados de creencias familiares que aprendi en el hogar, de acuerdo a estas enfrenta la frustracin de diferentes maneras y recurre a diversos mecanismos de defensa, pudiendo mostrar una reaccin afectiva inicial ante las frustraciones o a la prdida de bienestar. Se produce entonces la consolidacin de los procesos adaptativos, de modo que el nio reacciona a la tensin de una manera caracterstica y reiterativa. El crecimiento cognoscitivo de la pubertad permite que el adolescente se evale desde el punto de vista moral. En vista de las demandas impuestas por la vida puede sentirse indigno o falto de valores, siendo frecuente la disminucin de la autoestima. El estado afectivo deja de ser una evaluacin lgica y personal. Solo hacia el final de la niez es posible observar en la prctica clnica episodios depresivos comparados con el adulto. LAS DEPRESIONES DE LA ADOLESCENCIA IGUALAN A LAS DE LA EDAD ADULTA EN SEVERIDAD, LA SOBREPASAN EN AUTODESTRUCTIVIDAD Y MUESTRAN TODAVIA EL SELLO CARACTERISTlCO DE SU CONCOMITANTE CON EL PROCESO DE DESARROLLO. El adolescente piensa constantemente en el futuro, la idea del tiempo sobresale en el pensamiento. Para el todas las acciones o experiencias son irrevocables y eternas, al igual que la vergenza y la desesperacin que la provocan. Este exagerado nfasis entre el hay y el maana escapa a la seguridad del nio y esta mitigado por la mayor experiencia del adulto. EL ADOLESCENTE SIENTE QUE TODO SE HAPERDIDO Y QUE NADA PUEDE REDIMIRSE EN CONSECUENCIA SE DEPRIME. Otro factor que influye en la depresin es la falta de moderacin del pensamiento, ya que el joven parece vivir en un mundo del "todo o nada" dando a hechos triviales una trascendencia desmedida reaccionando de una manera dramtica y terminable. Todos estos factores expuestos es lo que llev a Anna Freud a plantear de que todos los adolescentes se encontraban en un estado de duelo y que en realidad aoraban los perodos de la niez en donde las soluciones eran relativamente simples. Depresin adolescente con fijaciones edipicas La reaccin depresiva se caracteriza por una ausencia notable de conducta adecuada para esta fase del desarrollo y por una pronunciada inmadurez de la capacidad de duelo, en donde la hostilidad dirigida hacia los padres, se desva hacia si mismo y las tendencias de autodesprecio se relacionan en ultima instancia con el deseo de destruir la imagen idealizada de los padres, por quienes el nio se siente traicionado. Entonces la hostilidad puede dirigirse hacia la imagen que ha perdurado del padre o hacia el mismo, lo que origina una conducta provocativa, contradictoria o intentos masoquistas y suicidas de enfrentarse a los afectos depresivos. Depresin en la adolescencia con una resolucin incompleta de la separacin individuacin

Desde el punto de vista clnico, la depresin en la adolescencia en la cual predominan los rasgos pre-edipicos se manifiesta en fluctuaciones muy inestables del estado de nimo y de dependencia, mostrando un grado notable de dependencia no resuelta que plantean a sus padres o a sus sustitutos. Con frecuencia existe una relacin diadica intensa con la madre que a veces produce un vinculo de tipo dependiente y simbitico; en otras ocasiones se plantea como una relacin sadomasoquista llena de ataques hostiles a la familia y a las autoridades externas. Malmquist describe a estos jvenes como seres conscientes de sus necesidades de emancipacin al mismo tiempo que luchan contra su incapacidad. Frecuentemente son hipocondriacos o manifiestan perturbaciones psicosomticas. Se observa a si mismo una actuacin de la conducta, acompaado de violencia fsica y verbal, que se altera con una necesidad de apego para obtener seguridad y proteccin. Psicoterapia de la depresin La etapa inicial del tratamiento es la ms difcil, pero tambin la ms importante, en donde es imprescindible el establecimiento de un buen rapport, ya que de ello dependen las posibilidades del xito teraputico, teniendo gran relevancia la flexibilidad del terapeuta para comprender las necesidades del adolescente deprimido. En la primera etapa es difcil hacer contacto, ya que el joven se encuentra absorto en un estado de nimo y muchas veces no encuentra palabras para expresar sus sentimientos. El esfuerzo para comunicarse le parece enorme, dando la impresin de estar posedo y abrumado por una sensacin de futilidad, impotencia y desesperacin. De ah que el terapeuta debe dar muestras de solidaridad, sin que ello signifique para el paciente la admisin de su impotencia. Cuando el terapeuta consigue establecer el rapport y demuestra su deseo de llegar, inicindose as una relacin teraputica adquiriendo este ltimo un valor significativo para el paciente, se forma de esta manera un equipo de trabado en donde hay dos personas dedicadas a indagar y a modificar efectos nocivos de la depresin, ambas partes estar. comprometidas, pero asumen roles distintos. La nebulosidad, la incertidumbre, las dudas y el desaliento del paciente estn comparadas por la orientacin y sensacin de seguridad del terapeuta. Una vez resuelto los problemas iniciales el terapeuta debe indagar sobre las prdidas sufridas. Quizs la prdida no se refiere a hechos concretos, sino a valores simblicos atribuidos a determinar cosas o acontecimientos. Un hecho insignificante para cualquier persona puede significar para el paciente la prdida de la esperanza o una fantasa consciente o inconsciente que llenaba gran parte de su vida psquica. En todo trabajo teraputico: 1.- Se debe tratar de aumentar la autoestima disminuida del paciente, intentando resolver el hecho que el adolescente no sienta que ir a terapia, corresponde a una debilidad del mismo para enfrentar sus problemas. 2.- Se debe elevar la confianza del paciente partiendo de sus capacidades y de las fuerzas del y, siendo este un procedimiento que va ligado al incremento de la autoestima. 3.- El terapeuta debe tratar de expresar los sentimientos que invaden al paciente, eligiendo un lenguaje suficientemente burdo; con este mtodo de la catarsis mediata no se le exige al paciente que se haga responsable por la hostilidad expresada, hacindola

mas aceptada cuando el que asume la responsabilidad de su verbalizacin es el terapeuta. 4.- Dar apoyo asegurando al paciente que el terapeuta est a su disposicin en cualquier momento, puede ser una maniobra teraputica muy importante sobre todo en los pacientes deprimidos fuertemente y con riesgos de suicidio. 5.- El guiar puede desempear un papel de gran valor en el tratamiento de las depresiones y puede ser particularmente urgente cuando hay peligro de suicidio. 6.- Si el paciente continua en franco descenso de la autoestima y en donde existe una gran hostilidad es recomendable la realizacin de ejercicios violentos (pegarle a un saco de arena, boliche, etc). Siendo el suicidio en adolescentes bastante frecuente es importante diferenciar la psicodinmia del suicidio de otras depresiones. La expresin del deseo de dormir sin preocupaciones como lo seala Lewin. Deseos orales se encuentran muy extendidos entre la gente y son probablemente los responsables de la frecuencia de los pensamientos suicidas que existen entre los adolescentes. Cuando esos deseos orales van acompaados de una gran cantidad de hostilidad en personas que tienen muy poca fuerza en el y y un super y severo es un elemento para que el terapeuta se preocupe y los mecanismos que generalmente operan son: 1.- El deseo de expiar un crimen real o imaginario. 2.- El deseo de reunirse con un campanero o amante muerto. 3.- El deseo de forzar el amor de otra persona. Por lo tanto, las motivaciones que pueden presentar un acto suicida no siempre siguen el mismo patrn, aunque el elemento de depresin es coman en la mayora de ellos. De cualquier manera, debemos reconocer que el gesto suicida, la idea de suicidio y la depresin misma, son siempre gritos de auxilio y que el terapeuta debe responder a su llamado.