KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS VOKASI
Jl. Veteran No. 12 – 16, Malang 65145, Indonesia
Telp. +62-341-553240; Fax. +62-341-553448
E-mail: vokasi@ub.ac.id http://vokasi.ub.ac.id

FORM 1
PENGAJUAN JUDUL DAN KESEDIAAN PEMBIMBING TUGAS AKHIR

Kepada Yth.

Kepala Departemen ....................................................

Fakultas Vokasi Universitas Brawijaya

Dengan ini kami menyatakaan:

Nama (Dengan Gelar) : _____________________________________________________

NIP/NIK : _____________________________________________________
No. Telp/HP : _____________________________________________________

Bersedia membimbing Tugas Akhir mahasiswa:

Nama : __________________________________________________
NIM : __________________________________________________
Bidang Minat : __________________________________________________
Judul Tugas Akhir :
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Demikian, atas perhatiannya disampaikan terimakasih.

Malang, ………………………………….

Ketua Program Studi, Dosen Pembimbing

__________________________ __________________________
NIP/NIK. NIP/NIK.

Form TA FV 2022