PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH III
Jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo Nomor 2 Watampone (92733)

NOTA DINAS
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

Kepada : Yth. Kepala Cabang Dinas Dinas Pendidikan Wilayah III Bone-Sinjai.
Dari : …………………………………
Tanggal : …………………………………
Sifat : Biasa
Lampiran : -
Perihal : Laporan Hasil Perjalanan Dinas Dalam Daerah

Dengan ini dilaporkan kepda Bapak Kepala Cabang Dinas Dinas Pendidikan Wilayah III,
berupa hasil pelaksanaan Perjalanan Dinas Dalam Daerah sebagai berikut :

A. Pendahuluan
1. Maksud dan Tujuan
…………………………….

2. Dasar Pelaksanaan
……………………………………………….

B. Kegiatan yang dilaksanakan

1. Nama Kegiatan yang dihadiri/dikunjungi
………………………………………………

2. Waktu dan Temapat Perjalanan Dinas

Pada hari …………………. tanggal ……………………………di ………………………………..

3. Pejabat yang menerima : ……………………………..

C. Informasi dan Hasil yang dicapai

……………………………………………..

D. Kesimpulan dan Saran Pertimbangan

…………………………………………………………….

E. Penutup
Demikian dilaporkan kepada Bapak Kepala Cabang Dinas Dinas Pendidikan Wilayah III,
mohon maklum dan petunjuk lebih lanjut.

…………………., ………………… 2020

Yang melakukan perjalanan Dinas,

……………………………………………..
NIP.