PEMERINTAHAN KABUPATEN BOVEN DIGOEL

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Alamat : Jl. Trans Papua Km. 4 - Tanah Merah

PERSYARATAN DOKUMEN KUALIFIKASI REKANAN

PENYEDIA JASA/KONTRAKTOR

Nama Perusahaan Pertama :

Nama Perusahaan Pengganti :

Nama Pengurus/Pengantar Berkas :

Nomor HP Pengurus Perusahaan :

TIDAK
NO. URAIAN ADA KETERANGAN
ADA
1 AKTA NOTARIS PERUSAHAAN + SURAT PENGESAHAN DI KEMENHUKAM

2 DAFTAR PEMILIK MODAL PERUSAHAAN

3 FOTO COPY NPWP DIREKTUR

4 FOTO COPY NPWP PERUSAHAAN

5 FOTO COPY KTP DIREKTUR

6 SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN

7 DAFTAR PENGURUS PERUSAHAAN

8 DAFTAR PERSONALIA PERUSAHAAN

9 DAFTAR PERALATAN PERUSAHAAN

10 DAFTAR PENGALAMAN PERUSAHAAN 3 TAHUN TERAKHIR (BAGI PERUSAHAAN BARU
TIDAK WAJIB)
11 FOTO COPY NOMOR INDUK BERUSAHA (NIB)
12 FOTO COPY SERTIFIKAT DARI ASOSIASI YANG BERWENANG GAPENSI/GAPEKNAS

13 FOTO COPY IJAZAH, SKT, DAN KTP

14 FOTO COPY SURAT PAJAK TERHUTANG (SPT) TAHUNAN TERAKHIR 2021

15 SERTIFIKAT BADAN USAHA (SBU)

16 KONFIRMASI STATUS WAJIB YANG MASIH BERLAKU (HARUS VALID)

Tanah Merah, 05 September 2022

PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

BLASIUSTORIP, Amd. Tek

Nip. 18780825 200112 1 005