V/PT .......................................

 Tempat, Tanggal/Bulan/Tahun

Nomor : 01/CV/PT.....-PERM.CCO/BU!N"!N#$! ROM!%&'/(0...

amp)ran :

$epa*a +th :
Peaat Pemuat $om)tmen
Peeraan : ..................................
*) -
 Tempat

Per)hal : Permohonan Pen)nauan Ulang Terha*ap Peruahan $uant)ta

$ontra "CCO'
Peeraan : ..................................................................................

ehuungan *engan pelaanaan peeraan Pemangunan ...................

*engan urat Peran)an "$ontra' Nomor : ........................ tanggal, .....
Bulan .... Tahun (0... *engan )n) am) ampa)an hal-hal eaga) er)ut :
1. Baha Ber*aaran ha)l et)ma) am) *) lapangan, *)temu) a*an2a
pere*aan antara Volume Real Peeraan *engan Volume Peeraan
*alam $ontra, eh)ngga perlu untu *)a*aan perh)tungan emal)
3olume peeraan 2ang a*a.
(. Baha untu memperlan4ar proe tereut *) ata, am) mohon agar
proe perh)tungan emal) 3olume peeraan *)lauan e4ara
erama-ama antara am) elau $ontrator Pelaana *engan Unur
Pro2e *an $onultan Pengaa.
5. Baha *ar) ha)l perh)tungan 3olume peeraan emal) *an on*))
lapangan eaga)mana tereut *) ata, agar *)tuangan *alam
Contra4t Change Or*er "CCO'.

6em))an pen2ampa)an am), ata perhat)an *an eraaman2a am)

u4apaan ter)ma a)h.

  KONTRAKTOR PELAKSANA
CV/PT
Paet Peeraan ......................

NAMA
 

6)retur