LAPORAN MUTU UNIT

REKAM MEDIS
TRIWULAN III TAHUN
2022
 LAPORAN PMKP UNIT REKAM MEDIS RSUD NGIMBANG

JULI – SEPTEMBER 2022

I. PENDAHULUAN

Peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara menyuluruh adalah

memperkecil (Reduction) risiko pada pasien dan staf secara berkesinambungan.
Risiko ini dapat diketemukan baik diproses secara klinis maupun di lingkungan
fisik. Pendekatan ini meliputi: meminpin dan merencanakan program peningkatan
mutu dan program keselamatan pasien ; merancang dan mengukur apakah
proses berjalanan baik melalui pengumpulan data; validasi dan analisis data
penilaian; menerapkan dan melanjutkan (sustaining) perubahan yang dapat
menghasilkan perbaikan. Mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Umum
Daerah Ngimbang Kabupaten Lamongan sudah tertanam dalam kegiatan
pekerjaan sehari-hari dari dokter, perawat, tenaga Kesehatan lainnya dan tenaga
administrasi.
Laporan ini berisikan program kegitan Komite Mutu dan Keselamatan
Pasien Unit Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Ngimbang Kabupaten
Lamonga. Untuk melaksanakan program tersebut tidaklah mudah karena
memerlukan koordinasi dan komunikasi yang baik antara kepala bidang/bagian,
keperawatan, penunjang medis, administrasi dan lainnya termasuk kepala unit /
instalasi pelayanan.

II. INDIKATOR MUTU UNIT REKAM MEDIS

CAPAIAN
NO INDIKATOR STANDART KET.
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
1 Kelengkapan
pengisian rekam
Tidak
medik rawat inap 2x24 100% 95% 94% 95%
tercapai
jam setelah pasien
pulang
1. Capaian indikator mutu Kelengkapan pengisian rekam medik rawat inap
2x24 jam setelah pasien pulang

Kelengkapan pengisian rekam medik Capaian

rawat inap 2x24 jam setelah pasien
JULI AGUSTUS SEPTEMBER
pulang
Jumlah pasien dengan
Kelengkapan pengisian
Numerator rekam medik rawat inap 460 456 582
2x24 jam setelah pasien
pulang

Jumlah keseluruhan pasien

Denominator 483 481 613
pulang

Kelengkapan pengisian rekam medik rawat inap

2x24 jam setelah pasien pulang

100% 100% 100%

95% 95%
94%

JULI AGUSTUS SEPTEMBER

Analisa :

Hasil pengumpulan data Kelengkapan pengisian rekam medik rawat inap 2x24
jam setelah pasien pulang pada bulan juli, agustus dan September tahun 2022
belum memenuhi standart yang sudah ditentukan dikarenakan kurangnya tingkat
kepatuhan dalam pengisian Rekam Medis.

Standart : 100%

Karena indikator ini belum memenuhi standart maka kami buat PDSA sebagai
berikut :
 Plan (P) Menekankan dan sosialisasi ulang kepada perawat atau DPJP
untuk mematuhi kelengkapan berkas rekam medis
Do (D) Melakukan monitoring dan supervisi tentang kepatuhan
kelengkapan berkas rekam medis
Study (S) Evaluasi monitoring dan supervise dalam kepatuhan petugas
melengkapi berkas rekam medis setelah pasien pulang 2x24 Jam
Action (A) Menghimbau petugas agar melengkapi berkas Rekam Medis
setelah pasien pulang 2x24 jam

III. PENUTUP
Demikian laporan ini kami buat, dan kami menyadari banyak kekurangan
dalam pembuatan laporan PMKP Unit Rekam Medis RSUD Ngimbang. Semoga
laporan ini dapat dijadikan masukan untuk rencana kegiatan rumah sakit
selanjutnya.

Ngimbang, 10 Oktober 2022

KEPALA RUANG UNIT REKAM MEDIS

RSUD NGIMBANG LAMONGAN

Eva nur rahmawati, Amd.RMIK

NIP. 19941106 201903 2 031