Anda di halaman 1dari 27

Usulan Kegiatan Penggunaan Dana BOK di Puskesmas Tahun 2020 KABUPATEN JEMBER

UPAYA KESEHATAN
A Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Keluarga
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
1 Kegiatan Program 1 Pendataan keluarga
Indonesia Sehat dengan 2 Intervensi pada keluarga
Pendekatan Keluarga 3 Mempertahankan/memelihara keluarga sehat
4 Monitoring dan evaluasi pelaksanaan PIS-PK
SUB TOTAL

B Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial


1 Upaya Kesehatan Ibu Anak (Ibu, Bayi, Anak Usia Sekolah dan Remaja, Usia Produktif)
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
1 Pembinaan Pelayanan Ibu 1 Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi (P4K)
2 Pemantauan bumil risiko tinggi
3 Pelaksanaan kelas ibu

4 Kemitraan bidan dukun


5 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal
6 Pelayanan nifas termasuk KB
7 Pemantauan kesehatan ibu nifas
8 Orientasi kader/dukun dalam P4K dan kemitraan bidan dukun
9 Transportasi calon pendonor darah dalam mendukung P4Kn
10 Penyeliaan fasilitatif
SUB TOTAL
2 Pembinaan Pelayanaan 1 Pemeriksaan neonatus
Bayi baru lahir 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal
4 Tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK)
5 Pemantauan kesehatan bayi (pengukuran pertumbuhan, pemantauan
perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)

6 Pemantauan bayi risiko tinggi


SUB TOTAL
3 Pelayanan kesehatan 1 Pelaksanaan SDIDTK
anak balita dan pra 2 Pelaksanaan kelas ibu balita
sekolah 3 Kalakarya MTBS
4 Pelaksanaan early infant diagnosis HIV
5 Pelacakan kasus kematian balita
6 Pembinaan kader kesehatan, guru PAUD/TK/RA
SUB TOTAL
4 Pembinaan Pelayanaan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil
Anak usia sekolah dan 2 Orientasi Model sekolah/madrasah sehat
remaja 3 Penjaringan Kesehatan
4 Pemeriksaan kesehatan berkala
5 Pembinaan kesehatan di luar sekolah (panti/LKSA, lapas/LPKA,
posyandu remaja)
6 Pemberian TTD untuk remaja putri
SUB TOTAL
5 Pembinaan Pelayanan 1 Pelayanan kesehatan reproduksi calon pengantin
Usia Reproduksi dan KB 2 Penyediaan media KIE terkait kesehatan reproduksi dan KB (termasuk
bagi penyandang disabilitas)
3 Pelayanan kesehatan reproduksi pada sasaran dan situasi khusus:
Situasi bencana
Lapas dewasa
PUS Risti, dll
4 Penyuluhan, orientasi, sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk
keluarga berencana
SUB TOTAL
6 Pelayanan kesehatan 1 Orientasi Panduan Praktis untuk caregiver dalam Perawatan jangka
lanjut usia panjang bagi lanjut usia
2 Pelayanan lanjut usia di Posyandu Lansia
3 Pemantauan lansia resiko tinggi
4 Pelaksanaan Home Care pada lansia
SUB TOTAL

2 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
1 Pendidikan Gizi 1 Sosialisasi, pembinaan, edukasi dan konseling Pemberian Makanan
Bayi & Anak (PMBA) dan Gizi Seimbang (termasuk isi piringku)
2 Advokasi, Sosialisasi, Orientasi, pembinaan, edukasi dan konseling
terkait masalah gizi makro, gizi mikro, dan suplementasi gizi di
sekolah/instansi di level kecamatan/desa
3 Pemberdayaan masyarakat dalam updaya percepatan penurunan
stunting di level kecamatan/desa
Orientasi Strategi Perubahan perilaku (KPP)

2 Suplementasi Gizi 1 Penyediaan PMT Pemulihan berbahan baku lokal


2 Penyediaan PMT Penyuluhan berbahan baku lokal

3 Pemberian Makanan Tambahan (MT) bagi ibu hamil KEK dan balita
kurus, Vitamin A pada bayi dan balita, Tablet Tambah Darah Ibu Hamil
dan Remaja Puteri termasuk pendistribusian ke sasaran.
3 Surveilans Gizi 1 Pemantauan pertumbuhan balita
2 Skrining aktif/pelacakan dan konfirmasi kasus gizi buruk
3 Surveilans gizi, terutama melalui e-PPGBM
4 Konfirmasi status gizi balita
SUB TOTAL

3 Upaya Kesehatan Lingkungan


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM
Lingkungan 2 Pemeriksaan kualitas air minum, makanan, udara dan bangunan, limbah
cair dan limbah medis. Pemeriksaan terdiri dari pengambilan sampel
dan pengujian sampel
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling
lainnya.
4 Pemberdayaan masyarakat melalui kegiatan STBM, implementasi HSP
di rumah tangga dan sekolah, rencana pengamanan air minum di
komunal, MPAPHAST di komunitas pasar rakyat, sekolah dan hotel
serta bentuk pemberdayaan masayarakat lainnya

5 Mewujudkan desa STBM oleh sanitarian/nakes lingkungan puskesmas


meliputi pemician, identifikasi masalah dan analisis situasi (IMAS)
perilaku kesehatan, monitoring pasca pemicuan, pembuatan dan update
peta sanitasi dan buku kader, kampanye CTPS, kampanye hygiene
sanitasi sekolah dan surveilans kualitas air (pra & pasca konstruksi)
serta verifikasi stop buang air besar sembarangan (SBS)
5 Mewujudkan desa STBM oleh sanitarian/nakes lingkungan puskesmas
meliputi pemician, identifikasi masalah dan analisis situasi (IMAS)
perilaku kesehatan, monitoring pasca pemicuan, pembuatan dan update
peta sanitasi dan buku kader, kampanye CTPS, kampanye hygiene
sanitasi sekolah dan surveilans kualitas air (pra & pasca konstruksi)
serta verifikasi stop buang air besar sembarangan (SBS)

6 Pembinaan paska pemberdayaan termasuk verifikasi desa yang


melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang memenuhi syarat.

7 Pengambilan sampel dalam rangka surveilans kualitas air minum.


8 Sosialisasi dan edukasi bahaya pajanan merkuri dari kegiatan
penambang emas skala kecil (PESK) bagi pekerja dan masyarakat
9 Pemeriksaan kesehatan terkait pajanan merkuri dari kegiatan PESK
bagi pekerja dan masyarakat
SUB TOTAL
2 Pemicuan STBM Desa 1 Identifikasi Masalah dan Analisis Situasi Tk Desa
Lokus

2 Pemicuan 5 PILAR STBM


3 Verifikasi Desa PILAR 1 dan 2
4 Pemeriksaan sampel air

5 Orientasi Natural Leader


6 Media Promosi Kesehatan
7 Promosi CTPS di Sekolah Dasar
SUB TOTAL

4 Upaya Promosi Kesehatan


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
1 Pelayanan promosi 1 Penyegaran/refreshing, orientasi tenaga kesehatan/kader kesehatan
kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu termasuk materi orientasi
komunikasi antar pribadi
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan massal tentang UKM esensial dan
pengembangan
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa

4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan

5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program


kesehatan masyarakat dan P2P
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok kesehatan
masyarakat dan P2P

7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha

SUB TOTAL

5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
1 Surveilans dan Respons 1 Surveilans Kejadian Ikutan Paska Imunisasi (KIPI) pelaksanaan
Kejadian Luar Biasa (KLB) imunisasi dasar dan lanjutan
2 Surveilans aktif Rumah Sakit dan Yankes swasta untuk kasus Penyakit
Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) dan penyakit menular
lainnya

Validasi sasaran, hasil cakupan imunisasi dan Rapid Convinience


3
Assessment (RCA).

4 Verifikasi rumor dugaan KLB dan atau masalah kesehatan jiwa


5 Respon cepat Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR) KLB
6 Pengambilan dan Pengiriman spesimen penyakit berpotensial KLB
7 Pelacakan kasus ikutan atau hasil reaksi minum obat pada Pemberian
Obat Pencegah Masal (POPM)
8 Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit potensial KLB dan atau
masalah kesehatan jiwa serta penanggulangannya
9 Analisa hasil PE dan diseminasi informasi di wilayah kerja puskesmas

10 Pemantauan kontak
11 Pelaksanaan surveilans migrasi malaria
12 Surveilans Penyakit Menular dan Tidak Menular (PTM) serta masalah
kesehatan jiwa di masyarakat
13 Surveilans penyakit dan masalah kesehatan jiwa pada situasi khusus
dan bencana
14 Survei anak sekolah dalam rangka pencegahan dan pengendalian
penyakit
a. Pendataan sasaran BIAS
15 Surveilans binatang pembawa penyakit serta pengiriman spesimen
untuk konfirmasi
SUB TOTAL
2 Deteksi Dini & Penemuan 1 Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis pada Ibu hamil dan
Kasus kelompok
a. Testing berisiko
HIV diluar puskesmas utk sasaran SPM dan populasi umum

b. Testing Hepatitis B pada ibu hamil di luar puskesmas


c. Investigasi Kontak TBC
2 Deteksi dini faktor risiko PTM di posbindu PTM
a. Deteksi dini faktor risiko PTM di posbindu PTM
- Transport Petugas
- Transport Kader
b. Deteksi dini Faktor Resiko PTM di Posbindu Khusus
3 Penemuan kasus PD3I, kasus kontak TB, kasus kontak kusta dan kasus
mangkir serta orang dengan gangguan jiwa serta penyakit lainnya.

a. Pelacakan kasus Mangkir/LFU TB SO/TB RO oleh petugas


b. Penemuan Kasus TBC di Kelompok Khusus dan Berisiko oleh
petugas
c. Penemuan Kasus Kusta
d. Penemuan Kasus PTM dan Jiwa
4 Kunjungan ulang kasus Acute Flaccyd Paralysis (AFP)
5 Konseling dan deteksi dini masalah kesehatan jiwa dan napza
SUB TOTAL
3 Pencegahan Penyakit dan 1 Pelayanan imunisasi rutin baik imunisasi dasar maupun imunisasi bawa
Pengendalian Faktor dua tahun (Baduta)
Risiko
2 Sosialisasi pelaksanaan imunisasi rutin kepada orangtua dan Bulan
Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) kepada guru dan wali murid.

3 Pemberian Obat Pencegah Masal (POPM) untuk pencegahan penyakit

a. Bahan makan kegiatan POPM Kusta


b. Bahan makanan kegiatan POPM Kecacingan
c. Perjalanan Dinas POPM Kecacingan
4 Advokasi/sosialisasi/lokakarya/rapat koordinasi Lintas Sektor (LS)/
Lintas Program (LP) terkait kegiatan pencegahan – pengendalian
penyakit termasuk kegiatan POPM, Bulan Eliminasi kaki gajah (Belkaga)

a. Sosialisasi kegiatan ICF Kusta


b. Sosialisasi kegiatan POPM Kecacingan
b. Sosialisasi kegiatan POPM Kecacingan

c. Advokasi/sosialisasi/ lokakarya dengan lintas program dan lintas


sektor terkait introduksi vaksin baru
5 Penyediaan bahan media Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
6 Pendataan sasaran POPM
a. Pendataan sasaran POPM Kusta
b. Pendataan sasaran POPM Kecacingan
7 Distribusi obat POPM ke pos minum obat/penduduk sasaran di desa
8 Pengambilan obat POPM ke dinas kesehatan kabupaten/kota
9 Sweeping untuk meningkatkan cakupan POPM, imunisasi dan penyakit
menular lainnya
a. Sweeping kegiatan ICF Kusta
b. Sweeping kegiatan POPM Kecacingan
c. Sweeping Imunisasi
10 Pengendalian vektor nyamuk (Pemberantasan Sarang Nyamuk,
larvasidasi, fogging, Indoor Residual Spraying (IRS), modifikasi
lingkungan)
a. Kegiatan PSN vektor nyamuk
b. Kegiatan fogging
11 Pemantauan jentik secara berkala
12 Survei habitat jentik dan nyamuk dewasa
13 Distribusi kelambu ke kelompok sasaran di desa
14 Monitoring penggunaan kelambu malaria
15 Pengawasan standar baku mutu pengendalian vektor dan binatang
pembawa penyakit
16 Evaluasi pengendaian vektor dan binatang pembawa penyakit
17 Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
18 Pelatihan petugas konseling Upaya Berhenti Merokok (UBM), petugas
konseling kesehatan jiwa di puskesmas
19 Monitoring, bimbingan teknis pelaksanaan kegiatan pos pembinaan
terpadu (posbindu) penyakit tidak menular oleh petugas puskesmas
20 Pengendalian faktor risiko penyakit dan masalah kesehatan jiwa pada
situasi KLB, situasi khusus dan bencana
21 Pendataan dan pemantauan masalah kesehatan jiwa di sekolah
SUB TOTAL
4 Pengendalian Penyakit 1 Pendampingan penderita penyakit menular menahun
a. Pendampingan ODHA termasuk Pelacakan Kasus LFU
2 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan napza
3 Validasi data laporan hasil POPM dan manajemen kasus filariasis dan
frambusia serta penyakit lain yang dilakukan POPM
4 Kunjungan rumah untuk tatalaksana/manajemen kasus filariasis dan
penyakit lain yang memerlukan kunjungan rumah
a. Kunjungan rumah pasien Filariasis, Malaria, Leptospirosis dan Rabies

5 Follow up tatalaksana dan pencegahan cacat kasus kusta dan penyakit


menular lainnya serta gangguan jiwa
a. Follow up tatalaksana dan pencegahan cacat kasus kusta
b. Follow up Kunjungan rumah pasien Filariasis, Malaria, Leptospirosis
dan Rabies dan penyakit menular lainnya
SUB TOTAL
5 Pemberdayaan 1 Pembentukan kader kesehatan program P2P
Masyarakat a. Pembentukan Forum Komunikasi Imunisasi

2 Orientasi/pembekalan kader kesehatan untuk P2P


a. Pertemuan kader Jumantik, Malaria, Rabies, Filariasis
b. Orientasi/pembekalan kader kesehatan/linsek untuk PTM dan Keswa
2

c. Pembekalan Forum Komunikasi Imunisasi

3 Pertemuan berkala kader kesehatan untuk P2P


a. Pertemuan dan evaluasi kader Jumantik, Malaria, Rabies, Filariasis
dan Paguyupan TB
4 Monitoring dan bimbingan teknis kader kesehatan untuk P2P oleh
petugas puskesmas
5 Koordinasi terpadu lintas program/lintas sektor tentang pencegahan dan
pengendalian penyakit tingkat puskesmas

a. Makan dan minum monitoring dan bimtek kader

b. Makan Minum Program Surveilans Haji


c. Makan Minum Program Imunisasi Rutin

SUB TOTAL

C Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan


1 Pelayanan kesehatan kerja
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan pekerja dan tempat kerja
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja

4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja

SUB TOTAL

2 Pelayanan kesehatan olahraga


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran
Olahraga
2 Pembinaan kesehatan olahraga
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga

SUB TOTAL

3.5 Pelayanan kesehatan lainnya termasuk lokal spesifik


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di Posyandu
Lainnya 2 Pembinaan Matra
SUB TOTAL

4 PELAKSANAAN FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN
1 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan puskesmas/penyusunan POA

2 Lokakarya mini puskesmas bulanan/tribulanan

3 Evaluasi/penilaian Kinerja
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral
2 Penyediaan Bahan Pakai 1 Pembelian ATK
Habis 2 Fotocopy/penggandaan
3 Konsultasi, Pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota
Teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring,UKBM, institusi
4 Sistem informasi 1 Penggandaan formulir pencatatan dan pelaporan
2 Pengiriman laporan
3 Langganan internet/ pembelian pulsa internet
SUB TOTAL
TOTAL

PPTK Bidang Kesmas

Kukuh Hidayat, S.Kep.Ners.


NIP. 19701116 199303 1 006
PUSKESMAS : ................
KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

................
KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000


Konsumsi 15 org 12 kl 180 OH 35,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000


Perjalanan dinas org kl - OH 85,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000


Perjalanan dinas org kl - OH 85,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

Konsumsi org kl - OH 35,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

Perjalanan dinas 2 org 6 kl 12 OH 85,000

Perjalanan dinas Petugas ke sekolah 5 org sklh kl - OH 85,000

Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000

Perjalanan dinas 2 org sklh - OH 85,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000


Konsumsi 35 org 1 kl 35 OH 35,000

Perjalanan dinas 1 org 4 posy 8 kl 32 OH 85,000


Perjalanan dinas 1 org 4 posy 4 kl 16 OH 85,000

................
KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA

Perjalanan dinas 2 Kader x 4 kali x jmlh pos 2 org 4 kl 8 OH 85,000

Konsumsi 2 Petugas x 4 kali : Pusk+PKK 2 org kl - OH 35,000


2 Kader x 4 kali x jmlh pos

Bahan PMT Penyuluhan Balita < 50 org : Rp. 50.000,- pkt Posy kl - Pkt 50,000
Bahan PMT Penyuluhan Balita <75 org : Rp. 75.000,- pkt Posy kl - Pkt 75,000
Bahan PMT Penyuluhan Balitita <100 org : Rp. 100.000,- pkt Posy kl - Pkt 100,000
Bahan PMT Penyuluhan balita > 100 org : Rp. 150.000,- pkt Posy kl - Pkt 150,000
Bahan PMT Penyuluhan Lansia pkt Posy kl - Pkt 100,000

Perjalanan dinas petugas ke posyandu 1 org Posy kl - Pkt 85,000

................
KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA
Perjalanan dinas 1 org 10 kl 10 OH 85,000
Perjalanan dinas 1 org 12 kl 12 OH 85,000

Konsumsi 12 org 4 kl 48 OH 35,000


Perjalanan dinas 3 org 4 kl 12 OH 85,000
Konsumsi 25 org 4 kl 100 OH 35,000

Perjalanan dinas 3 org 4 kl 12 OH 85,000

Konsumsi 25 org 4 kl 100 OH 35,000


Perjalanan dinas 3 org 4 kl 12 OH 85,000

Konsumsi 25 org 4 kl 100 OH 35,000

Perjalanan dinas 3 org 4 kl 12 OH 85,000

Konsumsi 20 org 1 kl 20 OH 35,000


ATK 1 pkt 1 OH 500,000
Cetak Spanduk 1 pkt 1 OH 200,000
Konsumsi 25 org 2 kl 50 OH 35,000
Konsumsi 25 org 1 kl 25 OH 35,000
Jasa Pemeriksaan Air 1 lok 2 kl 2 OH 275,000
Perjalanan dinas 1 org 2 kl 2 OH 85,000
Konsumsi 20 org 1 kl 20 OH 35,000
Cetak Banner 1 pkt 1 OH 1,355,000
Konsumsi 20 org 1 kl 20 OH 35,000

................
KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA
Konsumsi (jmlh pos x 1 org kader)+(3 org org kl - OH 35,000
pkm)

Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000


Konsumsi 25 org 2 kl desa - OH 35,000
Perjalanan dinas 2 org 2 kl desa - OH 85,000

Konsumsi 25 org 2 kl 50 OH 35,000

Perjalanan dinas Kegiatan Pendampingan UKBM 1 org 12 kl desa - OH 85,000


Perjalanan dinas kegiatan pendampingan kasus org kl - OH 85,000
PTM
Konsumsi 20 org 1 kl 20 OH 35,000

................
KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA

Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000

Konsumsi 10 org 12 kl 120 OH 35,000

Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000


Perjalanan dinas 4 org 4 kl 16 OH 85,000
Perjalanan dinas 2 org 76 kl 152 OH 85,000
Perjalanan dinas 2 org 24 kl 48 OH 85,000

Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000

Perjalanan dinas 2 org 8 kl 16 OH 85,000

2 org 4 kl 8 OH 85,000
Perjalanan dinas 2 org 24 kl 48 OH 85,000

Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000


Perjalanan dinas 10 org 12 kl 120 OH 85,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000


Perjalanan dinas org kl - OH 85,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

Perjalanan dinas 1 org 12 kl 12 OH 85,000


Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000


Perjalanan dinas org kl - OH 85,000
Perjalanan dinas 1 org 6 kl 6 OH 85,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

Perjalanan dinas 2 org 118 kl 236 OH 85,000

Perjalanan Dinas 4 org 2 kl 8 OH 85,000

Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000

Bahan Makanan pkt - OH 800,000


Bahan Makanan 2 pkt 2 OH 800,000
Perjalanan Dinas 2 org 108 kl 216 OH 85,000

Konsumsi org kl - OH 35,000


Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000
Perjalanan Dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000
Konsumsi org kl - OH 35,000
Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000

Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000


Perjalanan Dinas 2 org 8 kl 16 OH 85,000

Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000


Perjalanan Dinas 8 org 2 kl 16 OH 85,000
Perjalanan Dinas 8 org 12 kl 96 OH 85,000

Perjalanan Dinas 4 org 48 kl 192 OH 85,000


Perjalanan Dinas 2 org 12 kl 24 OH 85,000
Perjalanan Dinas 4 org 4 kl 16 OH 85,000

Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000


Perjalanan Dinas 1 org 24 kl 24 OH 85,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000


Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000


Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000

Perjalanan dinas org kl - OH 85,000


Konsumsi org kl - OH 35,000

Konsumsi 48 org 2 kl 96 OH 35,000


Konsumsi org kl - OH 35,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000
Konsumsi org kl - OH 35,000

Konsumsi 30 org 12 kl 360 OH 35,000

Konsumsi 58 org 14 kl 812 OH 35,000


Perjalanan dinas 48 org 2 kl 96 OH 85,000
Konsumsi 40 org 2 kl 80 OH 35,000
Konsumsi org kl - OH 35,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

................
KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA
Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000
Perjalanan dinas 4 org 4 kl 16 OH 85,000
Perjalanan dinas per 3 bulan dilakukan 2 kali / titik 2 org 8 kl 16 OH 85,000
pembinaan
Konsumsi 30 org 3 kl 90 OH 35,000
Perjalanan dinas 3 org 3 kl 9 OH 85,000

................
KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA
Perjalanan dinas pemeriksaan kebugaran siswa SD 2 org 10 kl 20 OH 85,000
4,5,6
Perjalanan dinas klub olahraga 2 org 10 kl 20 OH 85,000
Konsumsi Termasuk kegiatan Skrining CJH 30 org 4 kl 120 OH 35,000
Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000

................
KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000
Perjalanan dinas 2 org 10 kl 20 OH 85,000

................
KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA
Konsumsi 45 org 1 kl 45 OH 35,000
Honor Ketua 1 org 12 bln 1 kl 12 OH 240,000
Honor Wakil Ketua 1 org 12 bln 1 kl 12 OH 210,000
Honor Sekretaris 1 org 12 bln 1 kl 12 OH 180,000
Honor Anggota 5 org 12 bln 1 kl 60 OH 150,000
Cetak Spanduk 1 pkt 1 OH 150,000
Konsumsi Lokmin Internal (12*40) 40 org 16 kl 640 OH 35,000
Lokmin Eksternal (4*40)
Cetak Spanduk 2 pkt 2 OH 150,000
Perjalanan dinas 20 org 4 kl 80 OH 85,000
Perjalanan dinas 10 org 1 kl 10 OH 85,000
Konsumsi Linsek, Pembahasan PIS-PK 40 org 15 kl 600 OH 35,000
ATK 1 pkt 1 OH 6,000,000
Penggandaan 1 pkt 1 OH 2,200,000
Perjalanan dinas 5 org 10 kl 50 OH 85,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000

Kepala Puskesmas ...................

....................................................
NIP. .......................................
JML BIAYA
-
-
-

JML BIAYA
-

-
6,300,000

-
-
-
-

-
6,300,000

-
-
-
-

-
-

-
1,020,000

85,000

-
1,105,000
-
1,225,000

1,225,000

2,720,000
1,360,000

4,080,000

JML BIAYA

680,000

-
-
-
-

680,000

JML BIAYA
850,000
1,020,000

1,680,000
1,020,000

3,500,000
1,020,000

3,500,000
1,020,000

3,500,000
1,020,000

18,130,000
700,000
500,000
200,000
1,750,000
875,000
550,000
170,000
700,000
1,355,000
700,000
7,500,000

JML BIAYA

680,000
-
-

1,750,000

-
-

700,000

3,130,000

JML BIAYA

680,000

4,200,000
680,000
1,360,000
12,920,000
4,080,000

2,100,000

1,360,000

27,380,000
680,000
4,080,000

680,000
10,200,000

-
-
-

1,020,000
680,000

-
-
510,000
-
17,850,000
20,060,000

680,000

2,100,000

-
1,600,000
18,360,000

-
2,100,000
680,000
-
-

-
1,360,000

-
1,360,000
8,160,000

16,320,000
2,040,000
1,360,000

2,100,000
2,040,000

80,320,000

-
-

340,000

-
340,000

680,000

-
-

3,360,000
-
-
-
-

12,600,000

28,420,000
8,160,000
2,800,000
-
-
55,340,000

JML BIAYA
340,000
1,360,000
1,360,000

3,150,000
765,000
6,975,000

JML BIAYA
1,700,000

1,700,000
4,200,000
680,000
8,280,000

JML BIAYA
-
1,700,000
1,700,000

JML BIAYA
1,575,000
2,880,000
2,520,000
2,160,000
9,000,000
150,000
22,400,000

300,000
6,800,000
850,000
21,000,000
6,000,000
2,200,000
4,250,000
-

82,085,000
322,760,000

a Puskesmas ...................

.........................................
......................................
Usulan Kegiatan Penggunaan Dana BOK di Puskesmas Tahun 2020 KABUPATEN JEMBER

UPAYA KESEHATAN
A Program Indonesia Sehat Melalui Pendekatan Keluarga PUSKESMAS : ................
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA
1 Kegiatan Program 1 Pendataan keluarga Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
Indonesia Sehat dengan 2 Intervensi pada keluarga Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
Pendekatan Keluarga 3 Mempertahankan/memelihara keluarga sehat Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
4 Monitoring dan evaluasi pelaksanaan PIS-PK
SUB TOTAL -

B Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial


1 Upaya Kesehatan Ibu Anak (Ibu, Bayi, Anak Usia Sekolah dan Remaja, Usia Produktif) ................
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA
1 Pembinaan Pelayanan Ibu 1 Pelaksanaan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
Komplikasi (P4K)
2 Pemantauan bumil risiko tinggi Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
3 Pelaksanaan kelas ibu Konsumsi 15 org 12 kl 180 OH 35,000 6,300,000

4 Kemitraan bidan dukun Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -


5 Pelacakan kasus kematian ibu termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
6 Pelayanan nifas termasuk KB Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
7 Pemantauan kesehatan ibu nifas Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
8 Orientasi kader/dukun dalam P4K dan kemitraan bidan dukun
9 Transportasi calon pendonor darah dalam mendukung P4Kn
10 Penyeliaan fasilitatif Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
SUB TOTAL 6,300,000
2 Pembinaan Pelayanaan 1 Pemeriksaan neonatus
Bayi baru lahir 2 Pemantauan kesehatan neonatus termasuk neonatus risiko tinggi Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
3 Pelacakan kematian neonatal termasuk otopsi verbal Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
4 Tindak lanjut Screening Hipothyroid Kongenital (SHK) Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
5 Pemantauan kesehatan bayi (pengukuran pertumbuhan, pemantauan Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
perkembangan, pemberian vitamin A, imunisasi dasar lengkap)

6 Pemantauan bayi risiko tinggi Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -


SUB TOTAL -
3 Pelayanan kesehatan 1 Pelaksanaan SDIDTK
anak balita dan pra 2 Pelaksanaan kelas ibu balita
sekolah 3 Kalakarya MTBS Konsumsi org kl - OH 35,000 -
4 Pelaksanaan early infant diagnosis HIV
5 Pelacakan kasus kematian balita Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
6 Pembinaan kader kesehatan, guru PAUD/TK/RA
SUB TOTAL -
4 Pembinaan Pelayanaan 1 Pembinaan usia sekolah, UKS/dokter kecil Perjalanan dinas 2 org 6 kl 12 OH 85,000 1,020,000
Anak usia sekolah dan 2 Orientasi Model sekolah/madrasah sehat
remaja 3 Penjaringan Kesehatan Perjalanan dinas Petugas ke sekolah 5 org sklh kl - OH 85,000 -
4 Pemeriksaan kesehatan berkala
5 Pembinaan kesehatan di luar sekolah (panti/LKSA, lapas/LPKA, Perjalanan dinas 1 org 1 kl 1 OH 85,000 85,000
posyandu remaja)
6 Pemberian TTD untuk remaja putri Perjalanan dinas 2 org sklh - OH 85,000 -
SUB TOTAL 1,105,000
5 Pembinaan Pelayanan 1 Pelayanan kesehatan reproduksi calon pengantin Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
Usia Reproduksi dan KB 2 Penyediaan media KIE terkait kesehatan reproduksi dan KB (termasuk
bagi penyandang disabilitas)
3 Pelayanan kesehatan reproduksi pada sasaran dan situasi khusus:
Situasi bencana
Lapas dewasa
PUS Risti, dll
4 Penyuluhan, orientasi, sosialisasi, kesehatan reproduksi termasuk Konsumsi 35 org 1 kl 35 OH 35,000 1,225,000
keluarga berencana
SUB TOTAL 1,225,000
6 Pelayanan kesehatan 1 Orientasi Panduan Praktis untuk caregiver dalam Perawatan jangka
lanjut usia panjang bagi lanjut usia
2 Pelayanan lanjut usia di Posyandu Lansia Perjalanan dinas 1 org posy 8 kl - OH 85,000 -
3 Pemantauan lansia resiko tinggi Perjalanan dinas 1 org posy 4 kl - OH 85,000 -
4 Pelaksanaan Home Care pada lansia
SUB TOTAL -

2 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat ................


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA
1 Pendidikan Gizi 1 Sosialisasi, pembinaan, edukasi dan konseling Pemberian Makanan
Bayi & Anak (PMBA) dan Gizi Seimbang (termasuk isi piringku)
2 Advokasi, Sosialisasi, Orientasi, pembinaan, edukasi dan konseling
terkait masalah gizi makro, gizi mikro, dan suplementasi gizi di
sekolah/instansi di level kecamatan/desa
3 Pemberdayaan masyarakat dalam updaya percepatan penurunan Perjalanan dinas 2 Kader x 4 kali x jmlh pos 2 org 4 kl 8 OH 85,000 680,000
stunting di level kecamatan/desa
Orientasi Strategi Perubahan perilaku (KPP) Konsumsi 2 Petugas x 4 kali : Pusk+PKK 2 org kl - OH 35,000
2 Kader x 4 kali x jmlh pos -
2 Suplementasi Gizi 1 Penyediaan PMT Pemulihan berbahan baku lokal
2 Penyediaan PMT Penyuluhan berbahan baku lokal Bahan PMT Penyuluhan Balita < 50 org : Rp. 50.000,- pkt Posy kl - Pkt 50,000
Bahan PMT Penyuluhan Balita <75 org : Rp. 75.000,- pkt Posy kl - Pkt 75,000 -
Bahan PMT Penyuluhan Balitita <100 org : Rp. 100.000,- pkt Posy kl - Pkt 100,000 -
Bahan PMT Penyuluhan balita > 100 org : Rp. 150.000,- pkt Posy kl - Pkt 150,000 -
Bahan PMT Penyuluhan Lansia pkt Posy kl - Pkt 100,000 -
3 Pemberian Makanan Tambahan (MT) bagi ibu hamil KEK dan balita
kurus, Vitamin A pada bayi dan balita, Tablet Tambah Darah Ibu Hamil
dan Remaja Puteri termasuk pendistribusian ke sasaran.
3 Surveilans Gizi 1 Pemantauan pertumbuhan balita Perjalanan dinas petugas ke posyandu 1 org Posy kl - Pkt 85,000 -
2 Skrining aktif/pelacakan dan konfirmasi kasus gizi buruk
3 Surveilans gizi, terutama melalui e-PPGBM
4 Konfirmasi status gizi balita
SUB TOTAL 680,000

3 Upaya Kesehatan Lingkungan ................


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Inspeksi Kesehatan Lingkungan untuk TTU, TPM, Sarana AM Perjalanan dinas 1 org 10 kl 10 OH 85,000 850,000
Lingkungan 2 Pemeriksaan kualitas air minum, makanan, udara dan bangunan, limbah Perjalanan dinas 1 org 12 kl 12 OH 85,000 1,020,000
cair dan limbah medis. Pemeriksaan terdiri dari pengambilan sampel
dan pengujian sampel
3 Orientasi natural leader STBM, penjamah makanan, kader kesling Konsumsi 12 org 4 kl 48 OH 35,000 1,680,000
lainnya. Perjalanan dinas 3 org 4 kl 12 OH 85,000 1,020,000
4 Pemberdayaan masyarakat melalui kegiatan STBM, implementasi HSP Konsumsi 25 org 4 kl 100 OH 35,000 3,500,000
di rumah tangga dan sekolah, rencana pengamanan air minum di Perjalanan dinas 3 org 4 kl 12 OH 85,000 1,020,000
5 komunal,
Mewujudkan MPAPHAST
desa STBMdi komunitas pasar rakyat,
oleh sanitarian/nakes sekolah dan
lingkungan hotel
puskesmas Konsumsi 25 org 4 kl 100 OH 35,000 3,500,000
meliputi pemician, identifikasi masalah dan analisis situasi (IMAS) Perjalanan dinas 3 org 4 kl 12 OH 85,000 1,020,000
6 perilaku
Pembinaan kesehatan, monitoring pasca
paska pemberdayaan pemicuan,
termasuk pembuatan
verifikasi dan update
desa yang Konsumsi 25 org 4 kl 100 OH 35,000 3,500,000
melaksanakan STBM, desa SBS dan TTU, TPM yang memenuhi syarat. Perjalanan dinas 3 org 4 kl 12 OH 85,000 1,020,000
7 Pengambilan sampel dalam rangka surveilans kualitas air minum.
8 Sosialisasi dan edukasi bahaya pajanan merkuri dari kegiatan
penambang emas skala kecil (PESK) bagi pekerja dan masyarakat
9 Pemeriksaan kesehatan terkait pajanan merkuri dari kegiatan PESK
bagi pekerja dan masyarakat
SUB TOTAL 18,130,000
2 Pemicuan STBM Desa 1 Identifikasi Masalah dan Analisis Situasi Tk Desa Konsumsi 20 org 1 kl 20 OH 35,000 700,000
Lokus ATK 1 pkt 1 OH 500,000 500,000
Cetak Spanduk 1 pkt 1 OH 200,000 200,000
2 Pemicuan 5 PILAR STBM Konsumsi 25 org 2 kl 50 OH 35,000 1,750,000
3 Verifikasi Desa PILAR 1 dan 2 Konsumsi 25 org 1 kl 25 OH 35,000 875,000
4 Pemeriksaan sampel air Jasa Pemeriksaan Air 1 lok 2 kl 2 OH 275,000 550,000
Perjalanan dinas 1 org 2 kl 2 OH 85,000 170,000
5 Orientasi Natural Leader Konsumsi 20 org 1 kl 20 OH 35,000 700,000
6 Media Promosi Kesehatan Cetak Banner 1 pkt 1 OH 1,355,000 1,355,000
7 Promosi CTPS di Sekolah Dasar Konsumsi 20 org 1 kl 20 OH 35,000 700,000
SUB TOTAL 7,500,000

4 Upaya Promosi Kesehatan ................


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan promosi 1 Penyegaran/refreshing, orientasi tenaga kesehatan/kader kesehatan Konsumsi (jmlh pos x 1 org kader)+(3 org org kl - OH 35,000
kesehatan dalam upaya kesehatan secara terpadu termasuk materi orientasi pkm)
komunikasi antar pribadi -
2 Penyuluhan kelompok, penyuluhan massal tentang UKM esensial dan
pengembangan Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000 680,000
3 Survei Mawas Diri, Musyawarah Masyarakat Desa Konsumsi 25 org 2 kl desa - OH 35,000 -
Perjalanan dinas 2 org 2 kl desa - OH 85,000 -
4 Advokasi tingkat desa, kecamatan bidang kesehatan

5 Penggerakan keluarga/masyarakat untuk mendukung program Konsumsi 25 org 2 kl 50 OH 35,000 1,750,000


kesehatan masyarakat dan P2P
6 Pembinaan/pendampingan masyarakat, kelompok kesehatan Perjalanan dinas Kegiatan Pendampingan UKBM 1 org 12 kl desa - OH 85,000 -
masyarakat dan P2P Perjalanan dinas kegiatan pendampingan kasus org kl - OH 85,000 -
PTM
7 Penggalangan dukungan masyarakat, lintas sektor, dunia usaha Konsumsi 20 org 1 kl 20 OH 35,000 700,000

SUB TOTAL 3,130,000

5 Upaya Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular dan Tidak Menular ................
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA
1 Surveilans dan Respons 1 Surveilans Kejadian Ikutan Paska Imunisasi (KIPI) pelaksanaan
Kejadian Luar Biasa (KLB) imunisasi dasar dan lanjutan
2 Surveilans aktif Rumah Sakit dan Yankes swasta untuk kasus Penyakit Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000 680,000
Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) dan penyakit menular
lainnya
Validasi sasaran, hasil cakupan imunisasi dan Rapid Convinience Konsumsi 10 org 12 kl 120 OH 35,000 4,200,000
3
Assessment (RCA). Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
4 Verifikasi rumor dugaan KLB dan atau masalah kesehatan jiwa Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
5 Respon cepat Sistem Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR) KLB Perjalanan dinas 2 org 76 kl 152 OH 85,000 12,920,000
6 Pengambilan dan Pengiriman spesimen penyakit berpotensial KLB Perjalanan dinas 2 org 24 kl 48 OH 85,000 4,080,000
7 Pelacakan kasus ikutan atau hasil reaksi minum obat pada Pemberian
Obat Pencegah Masal (POPM)
8 Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit potensial KLB dan atau
masalah kesehatan jiwa serta penanggulangannya
9 Analisa hasil PE dan diseminasi informasi di wilayah kerja puskesmas Konsumsi org kl - OH 35,000 -

10 Pemantauan kontak
11 Pelaksanaan surveilans migrasi malaria
12 Surveilans Penyakit Menular dan Tidak Menular (PTM) serta masalah
kesehatan jiwa di masyarakat
13 Surveilans penyakit dan masalah kesehatan jiwa pada situasi khusus
dan bencana
14 Survei anak sekolah dalam rangka pencegahan dan pengendalian Perjalanan dinas 2 org 8 kl 16 OH 85,000 1,360,000
penyakit
a. Pendataan sasaran BIAS
15 Surveilans binatang pembawa penyakit serta pengiriman spesimen
untuk konfirmasi
SUB TOTAL 23,240,000
2 Deteksi Dini & Penemuan 1 Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis pada Ibu hamil dan org kl - OH 85,000 -
Kasus kelompok berisiko
a. Testing HIV diluar puskesmas utk sasaran SPM dan populasi umum Perjalanan dinas 2 org 24 kl 48 OH 85,000 4,080,000

b. Testing Hepatitis B pada ibu hamil di luar puskesmas Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
c. Investigasi Kontak TBC Perjalanan dinas 10 org 12 kl 120 OH 85,000 10,200,000
2 Deteksi dini faktor risiko PTM di posbindu PTM
a. Deteksi dini faktor risiko PTM di posbindu PTM
- Transport Petugas Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
- Transport Kader Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
b. Deteksi dini Faktor Resiko PTM di Posbindu Khusus Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
3 Penemuan kasus PD3I, kasus kontak TB, kasus kontak kusta dan kasus
mangkir serta orang dengan gangguan jiwa serta penyakit lainnya.

a. Pelacakan kasus Mangkir/LFU TB SO/TB RO oleh petugas Perjalanan dinas 1 org 12 kl 12 OH 85,000 1,020,000
b. Penemuan Kasus TBC di Kelompok Khusus dan Berisiko oleh Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000 680,000
petugas
c. Penemuan Kasus Kusta Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
d. Penemuan Kasus PTM dan Jiwa Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
4 Kunjungan ulang kasus Acute Flaccyd Paralysis (AFP) Perjalanan dinas 1 org 6 kl 6 OH 85,000 510,000
5 Konseling dan deteksi dini masalah kesehatan jiwa dan napza Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
SUB TOTAL 16,490,000
3 Pencegahan Penyakit dan 1 Pelayanan imunisasi rutin baik imunisasi dasar maupun imunisasi bawa Perjalanan dinas Bias D/Td dan Campak Sekolah 2 org 118 kl 236 OH 85,000 20,060,000
Pengendalian Faktor dua tahun (Baduta)
Risiko 2 Sosialisasi pelaksanaan imunisasi rutin kepada orangtua dan Bulan Perjalanan Dinas 4 org 2 kl 8 OH 85,000 680,000
Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) kepada guru dan wali murid. Konsumsi 30 org 1 kl 30 OH 35,000 1,050,000
3 Pemberian Obat Pencegah Masal (POPM) untuk pencegahan penyakit

a. Bahan makan kegiatan POPM Kusta Bahan Makanan pkt - OH 800,000 -


b. Bahan makanan kegiatan POPM Kecacingan Bahan Makanan pkt - OH 800,000 -
c. Perjalanan Dinas POPM Kecacingan Perjalanan Dinas 2 org 108 kl 216 OH 85,000 18,360,000
4 Advokasi/sosialisasi/lokakarya/rapat koordinasi Lintas Sektor (LS)/
Lintas Program (LP) terkait kegiatan pencegahan – pengendalian
penyakit termasuk kegiatan POPM, Bulan Eliminasi kaki gajah (Belkaga)

a. Sosialisasi kegiatan ICF Kusta Konsumsi org kl - OH 35,000 -


b. Sosialisasi kegiatan POPM Kecacingan Konsumsi org kl - OH 35,000 -
Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000 -
c. Advokasi/sosialisasi/ lokakarya dengan lintas program dan lintas Konsumsi 30 org 2 kl 60 OH 35,000 2,100,000
sektor terkait introduksi vaksin baru Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000 -
5 Penyediaan bahan media Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
6 Pendataan sasaran POPM
a. Pendataan sasaran POPM Kusta Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000 -
b. Pendataan sasaran POPM Kecacingan Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000 -
7 Distribusi obat POPM ke pos minum obat/penduduk sasaran di desa
8 Pengambilan obat POPM ke dinas kesehatan kabupaten/kota
9 Sweeping untuk meningkatkan cakupan POPM, imunisasi dan penyakit
menular lainnya
a. Sweeping kegiatan ICF Kusta Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000 -
b. Sweeping kegiatan POPM Kecacingan Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000 -
c. Sweeping Imunisasi Perjalanan Dinas 8 org 12 kl 96 OH 85,000 8,160,000
10 Pengendalian vektor nyamuk (Pemberantasan Sarang Nyamuk,
larvasidasi, fogging, Indoor Residual Spraying (IRS), modifikasi
lingkungan)
a. Kegiatan PSN vektor nyamuk Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000 -
b. Kegiatan fogging Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000 -
11 Pemantauan jentik secara berkala Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000 -
12 Survei habitat jentik dan nyamuk dewasa
13 Distribusi kelambu ke kelompok sasaran di desa
14 Monitoring penggunaan kelambu malaria
15 Pengawasan standar baku mutu pengendalian vektor dan binatang
pembawa penyakit
16 Evaluasi pengendaian vektor dan binatang pembawa penyakit Konsumsi org kl - OH 35,000 -
17 Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR) Perjalanan Dinas org kl - OH 85,000 -
18 Pelatihan petugas konseling Upaya Berhenti Merokok (UBM), petugas
konseling kesehatan jiwa di puskesmas
19 Monitoring, bimbingan teknis pelaksanaan kegiatan pos pembinaan
terpadu (posbindu) penyakit tidak menular oleh petugas puskesmas
20 Pengendalian faktor risiko penyakit dan masalah kesehatan jiwa pada
situasi KLB, situasi khusus dan bencana
21 Pendataan dan pemantauan masalah kesehatan jiwa di sekolah
SUB TOTAL 50,410,000
4 Pengendalian Penyakit 1 Pendampingan penderita penyakit menular menahun
a. Pendampingan ODHA termasuk Pelacakan Kasus LFU Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
2 Pendampingan penderita gangguan jiwa dan napza Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
3 Validasi data laporan hasil POPM dan manajemen kasus filariasis dan
frambusia serta penyakit lain yang dilakukan POPM
4 Kunjungan rumah untuk tatalaksana/manajemen kasus filariasis dan
penyakit lain yang memerlukan kunjungan rumah
a. Kunjungan rumah pasien Filariasis, Malaria, Leptospirosis dan Rabies Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -

5 Follow up tatalaksana dan pencegahan cacat kasus kusta dan penyakit


menular lainnya serta gangguan jiwa
a. Follow up tatalaksana dan pencegahan cacat kasus kusta Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
b. Follow up Kunjungan rumah pasien Filariasis, Malaria, Leptospirosis Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
dan Rabies dan penyakit menular lainnya
SUB TOTAL -
5 Pemberdayaan 1 Pembentukan kader kesehatan program P2P
Masyarakat a. Pembentukan Forum Komunikasi Imunisasi Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
Konsumsi org kl - OH 35,000 -
2 Orientasi/pembekalan kader kesehatan untuk P2P
a. Pertemuan kader Jumantik, Malaria, Rabies, Filariasis Konsumsi org kl - OH 35,000 -
b. Orientasi/pembekalan kader kesehatan/linsek untuk PTM dan Keswa Konsumsi org kl - OH 35,000 -
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
c. Pembekalan Forum Komunikasi Imunisasi Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
Konsumsi org kl - OH 35,000 -
3 Pertemuan berkala kader kesehatan untuk P2P
a. Pertemuan dan evaluasi kader Jumantik, Malaria, Rabies, Filariasis Konsumsi 30 org 12 kl 360 OH 35,000 12,600,000
dan Paguyupan TB
4 Monitoring dan bimbingan teknis kader kesehatan untuk P2P oleh
petugas puskesmas
5 Koordinasi terpadu lintas program/lintas sektor tentang pencegahan dan
pengendalian penyakit tingkat puskesmas
a. Makan dan minum monitoring dan bimtek kader Konsumsi 14 org 12 kl 168 OH 35,000 5,880,000
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
b. Makan Minum Program Surveilans Haji Konsumsi org kl - OH 35,000 -
c. Makan Minum Program Imunisasi Rutin Konsumsi org kl - OH 35,000 -
Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
SUB TOTAL 18,480,000

C Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan


1 Pelayanan kesehatan kerja ................
NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pendataan pekerja dan tempat kerja Perjalanan dinas 2 org 2 kl 4 OH 85,000 340,000
Kerja 2 Pemeriksaan tempat kerja dan pekerja Perjalanan dinas 4 org 4 kl 16 OH 85,000 1,360,000
3 Pembinaan dan pemantauan kesehatan kerja Perjalanan dinas per 3 bulan dilakukan 2 kali / titik 2 org 8 kl 16 OH 85,000 1,360,000
pembinaan
4 Sosialisasi, orientasi kesehatan kerja Konsumsi 30 org 3 kl 90 OH 35,000 3,150,000
Perjalanan dinas 3 org 3 kl 9 OH 85,000 765,000
SUB TOTAL 6,975,000

2 Pelayanan kesehatan olahraga ................


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pemeriksaan kebugaran Perjalanan dinas pemeriksaan kebugaran siswa SD 2 org 10 kl 20 OH 85,000 1,700,000
Olahraga 4,5,6
2 Pembinaan kesehatan olahraga Perjalanan dinas klub olahraga 2 org 10 kl 20 OH 85,000 1,700,000
3 Sosialisasi, orientasi kesehatan olahraga Konsumsi Termasuk kegiatan Skrining CJH 30 org 4 kl 120 OH 35,000 4,200,000
Perjalanan dinas 2 org 4 kl 8 OH 85,000 680,000
SUB TOTAL 8,280,000

3.5 Pelayanan kesehatan lainnya termasuk lokal spesifik ................


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan 1 Pembinaan Kesehatan Gigi dan Mulut di Posyandu Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
Lainnya 2 Pembinaan Matra Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
SUB TOTAL -

4 PELAKSANAAN FUNGSI MANAJEMEN PUSKESMAS ................


NO JENIS PELAYANAN JENIS KEGIATAN KOMPONEN BIAYA KETERANGAN VOLUME KEGIATAN SAT.BIAYA JML BIAYA
1 Manajemen Puskesmas 1 Penyusunan perencanaan puskesmas/penyusunan POA Konsumsi 45 org 1 kl 45 OH 35,000 1,575,000
Honor Ketua 1 org 12 bln 1 kl 12 OH 240,000 2,880,000
Honor Wakil Ketua 1 org 12 bln 1 kl 12 OH 210,000 2,520,000
Honor Sekretaris 1 org 12 bln 1 kl 12 OH 180,000 2,160,000
Honor Anggota 5 org 12 bln 1 kl 60 OH 150,000 9,000,000
Cetak Spanduk 1 pkt 1 OH 150,000 150,000
2 Lokakarya mini puskesmas bulanan/tribulanan Konsumsi Lokmin Internal (12*40) 40 org 16 kl 640 OH 35,000 22,400,000
Lokmin Eksternal (4*40)
Cetak Spanduk 2 pkt 2 OH 150,000 300,000
Perjalanan dinas 20 org 4 kl 80 OH 85,000 6,800,000
3 Evaluasi/penilaian Kinerja Perjalanan dinas 10 org 1 kl 10 OH 85,000 850,000
4 Rapat-rapat lintas program dan lintas sektoral Konsumsi Linsek, Pembahasan PIS-PK 40 org 15 kl 600 OH 35,000 21,000,000
2 Penyediaan Bahan Pakai 1 Pembelian ATK ATK 1 pkt 1 OH 6,000,000 6,000,000
Habis 2 Fotocopy/penggandaan Penggandaan 1 pkt 1 OH 2,200,000 2,200,000
3 Konsultasi, Pembinaan 1 Konsultasi ke kabupaten/kota Perjalanan dinas 5 org 10 kl 50 OH 85,000 4,250,000
Teknis 2 Pembinaan teknis ke jaringan, jejaring,UKBM, institusi Perjalanan dinas org kl - OH 85,000 -
4 Sistem informasi 1 Penggandaan formulir pencatatan dan pelaporan
2 Pengiriman laporan
3 Langganan internet/ pembelian pulsa internet
SUB TOTAL 82,085,000
TOTAL 244,030,000

PPTK Bidang Kesmas Kepala Puskesmas ...................

Kukuh Hidayat, S.Kep.Ners. .....................................................


NIP. 19701116 199303 1 006 NIP. .......................................

Anda mungkin juga menyukai