Pada hari ini ……………. Tanggal………bulan………..tahun…………., yang bertanda
tangan dibawah ini : Nama : Jabatan : Alamat : Selanjutnya disebut Pemberi Tugas Nama : Jabatan : Alamat : Selanjutnya disebut Penerirna Tugas Dengan ini Pemberi Tugas menunjuk Peuerima Tug.as umuk melaksanakan pekerjaan sebagaimana yang ditentukan sebagai berik-ut: I. ……………………….. II. ……………………….. III. ……………………….. IV. ……………………….. V. ………………………..