PEMERINTAHAN KABUPATEN BANDUNG BARAT

KECAMATAN LEMBANG
KANTOR DESA SUNTENJAYA
JlnMaribayaTimur No, 5 Km 13,5 Lembang 40391

Nomor : 300 /83-PEM/II/2022 Suntenjaya, 21 Februari 2022

Klasifikasi : Biasa
Lampiran :- Kepada
Perihal : Rekomendasi izin kegiatan Yth.
CV. SURYA MANDIRI
Di
Tempat

Menindak lanjuti Surat keterangan izin rekomendasi No : 01/EP-SM/01/2022 Perihal

Permohonan Izin , maka atas dasar tersebut Pemerintahan Desa Suntenjaya Memberikan izin
untuk melakukan kegiatan tersebut di Desa Suntenjaya Kecamatan Lembang Kabupaten
Bandung Barat, yang dilaksanakan pada:
Tanggal : 20-24 Januari 2022
Tempat : Dusun 1 -4 Desa Suntenjaya
Dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Melaporkan kedatangan kepada pemangku wilayah setempat ( RT/RW)
2. Mentaati ketentuan yang berlaku dalam hukum pemerintahan setempat
3. Memberikan Salinan hasil survenisasi
4. Dalam melaksanakan kegiatan agar mengikuti ketentuan protocol kesehatan Covid-19
5. Surat Izin ini dinyatakan tidak berlaku apabila pemegang Surat Keterangan ini tidak
memenuhi ketentuan-ketentuan tersebut diatas.

Demikian Surat Pemberian izin ini kami sampaikan, atas perhatiannya disampaikan terima
kasih.

A.n KEPALA DESA SUNTENJAYA

Sekretaris Desa Suntenjaya

KIKI ANDRIAN