PEMERINTAH KABUPATEN SAMOSIR

KECAMATAN PANGURURAN
D E S A PANAMPANGAN
Pangaluhutluhutan - Panampangan Kode Pos : 22392 email : panampangan@gmail.com

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA

Nomor : 471.2 / / 2010/ X /2022
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : RINCAT SIGIRO
Jabatan : Kepala Des;a Panampangan
Unit Kerja ; Kantor Desa Panampangan, Kecamatan Pangurura, Kabupaten Samosir.

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama Lengkap : RISTON ( Ayah)
Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 18 April 1979
JenisKelamin : Laki-laki
NIK : 1402041804790003
Agama : Katholik
Pekerjaan : Wiraswasta
Penghasilan/per bulan : 1.500.000
Alamat : Panampangan, Desa Panampangan, Kec. Pangururan

Nama : MASNI SINABUTAR ( Ibu)

Tempat / Tanggal Lahir : Lumban Gambiri, 27 April 1981
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 1402046704810003
Agama : Katholik
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Penghasilan/per bulan :-
Alamat : Panampangan, Desa Panampangan, Kec. Pangururan

Adalah Orang Tua Kandung (Ayah Dan Ibu) Dari:

Nama : DESRI FANIA NADEAK
KK : 1402042702110003
NIK : 1402045712040002
Tempat/Tgl Lahir : Medan, 17 Desember 2004
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Katholik
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Panampangan, Desa Panampangan, Kec. Pangururan
Adalah Benar Penduduk Desa Panampangan kecamatan Pangururan kabupaten Samosir dan bahwa Nama
tersebut diatas sepanjang sepengetahuan kami mempunyai penghasilan Orangtua (Ayah dan Ibu) Sebesar
Rp.1.500.000, ( satu juta lima ratus ribu rupiah)per bulan.
Demikian surat keterangan penghasilan orang tua ini diperbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Panampangan 07 Oktober 2022

Kepala Desa

RINCAT SIGIRO