NPSN : ………………………………………………….. ALAMAT SEKOLAH : ………………………………………………….. ………………………………………………….. NAMA KEPALA SEKOLAH : ....................................................................... NO. HP : ………………………………………………….. TANGGAL VERIFIKASI : …………………………………………………..
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAWASAN PUSAT PEMERINTAHAN PROVINSI BANTEN (KP3B) Jl. Syech Nawawi Al-Bantani, Palima, Tlp/Fax (0254)267061-267062-267064 Serang INSTRUMEN VERIFIKASI LOKASI LEMBAGA CALON PENERIMA HIBAH BOSDA TAHUN ANGGARAN PERUBAHAN 2022
NAMA SEKOLAH : …………………………………………………..
NPSN : ………………………………………………….. ALAMAT SEKOLAH : ………………………………………………….. ………………………………………………….. NAMA KEPALA SEKOLAH : ....................................................................... NO. HP : ………………………………………………….. TANGGAL VERIFIKASI : …………………………………………………..
PEMERINTAH PROVINSI BANTEN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAWASAN PUSAT PEMERINTAHAN PROVINSI BANTEN (KP3B) Jl. Syech Nawawi Al-Bantani, Palima, Tlp/Fax (0254)267061-267062-267064 Serang