PEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO NOMOR INDUK BERUSAHA: 0220009342706 Berdasarkan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja, Pemerintah Republik Indonesia menerbitkan Nomor Induk Berusaha (NIB) kepada: 4. Nama Pelaku Usaha : Baden Hukum Selain PT CV SRI REJEKI 2. Alamat Kantor + Pandantoy, Kel, andantoyo, Kec. Ketesono, Kab, Ngeiuk, Provins| Jawa Timur, Kode Pos: 64315 No. Telepon 085235220800 Email + sriwardiyah2020@hotmail.com 93, Status Penanamen Modal PMDN 4. Kode Klasifikasi Baku Lapangan Usaha Indonesia: Lihat Lampiran (KBLI) 5, Skala Usaha + Usaha Keci NIB ini beriaky di seluruh wilayah Republik Indonesia selama menjalankan kegiatan usaha dan beriaku sebagai hak akses kepabeanen, pendaftaran kepesertaen jeminan sosial Kesehatan dan jaminan sosiel kelenagekerjean, serta bukli pemenuhen laporan pertama Wajib Lapor Ketenagakerjaan oi Perusahaan (WLKP). Polaku Usaha dengan NIB torsebut di atas dapat melaksanakan kegiatan berusaha sebagaimana terlampir dengan tetap ‘memperhalixan ketentuan peraturan perundang-undangan, Diterbitkan di Jakarta, tanggal: 20 Maret 2020 Perubahan ke-5, tanggal: 25 November 2021 Mentor investasi/ Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal, Ditandatangani secara elektronik Dicetak tanggal: 25 November 2021 Dotumen in dterbikon sistem OSS bardsarkan doa dr Pela Usaha, teraipan dalam sistem OSS, yang menjaanggung jawab Petaka Ussho. Balai ‘Dam hal tegect beksiuan i dokuman isan dekukan perbedan sebagainana messy. Serti DDotumen tle ciandatangen seca lakronk mergphinakan srt elton yg carbllan olsh BSXEBSSN Elektro: Data lenghap Pecan Berusaa dapat peri Pea astm OSS mengypuakan hekaksos rorPEMERINTAH REPUBLIK INDONESIA PERIZINAN BERUSAHA BERBASIS RISIKO LAMPIRAN NOMOR INDUK BERUSAHA: 0220009342706 Lampiran berikut ini memuat daftar bidang usaha untuk: INo} Kode KBLI! Judul KBLI Lokasi Usaha Klasifixasi Risiko at Perienen Bensahe_ T }FT0TS — |Koratukst_[Dan Padanioye RTOURWOZ Kel —|Waenengah Tinggi NB |Uniuk perlapan IGeaung” [Pandantoyo, Kec. Kerosono, Kab. ogistan usaha aime |Noanjuk, Provins! Jawa Timur arkat —|Unuk persiapan kode Pos: 67292 IStandar—[kegitan usaha fpelum Nervertkast [Sertkat [Untuk operasional Stender [danfatau komesil telah |kegiatan usaha hervertiast Z}FTOTE —|Konsturst_|Pandantoyo, Kal. Pandantoyo, Kes. |Wenengah Tmgal NIB Uni pevsTapan IGedune [Kertosono, Kab, Nganjuk, Provine! heaiatan usaha KKesohatan [awa Timur Sricat [Untuk pesiapan kode Pos: 67292 Standar_|keglatan usaha lboium orverikas [Seritkat [Untuk operasional [Standar—fsarvatau vomersial ian kegiatan usaha horveritkas [5 foe —ronaraPaant, Ra Panis, Rasengan Treat omar paiapan —] IGedung |kertosono, Kab. Nganjut, Provin! Ikegiatan usaha Pendidikan [Jawa Timur [Serikat [Untuk persiapan KKede Poe 64311 [Standar’ feegiatan useha lbetum erverikas ISeritkat [Untuk operasional [stander fdarvatau komersial felan—_feegatan uscha hervertiasi 7 azi0T —|Renstarar_Pandantoyo, Kal. Pandantoys, Koo —|Nanengah Tingeh 1B [Untuk persiapan lBangunan }kertosono, Kab, Nganjuk, Provine! fan useha Siptvelon [Jawa Timur Sorat [Untuk persiapan Kode Pos: 64311 [stander fkegietn useha lbelum ervertkash [Seritkat [Untuk oparasional IStandar [darvatau komersial feiah_feeglaten uscha terveriikas 5 [42201 Konstruksi |Pandantoyo, Kel. Pandantoyo, Kec. [Menengah Tinggi ~]NIB Untuk persiapan farngan” \Kertosono, Kab. Nganjuk,Provns! kesiaan ueahe gas dan Jawa Timur Seviikat [Untuk pesiapan Drainase Kode Pos: 64311 stander |egatan vsaha loatum herverkash [Seritkat [Untuk operasional 1 Ban etn eto O85 bron teat Poa Un, anna eten O8S yy me agp ab a 2. Bion tfc knetren i dumen sk dlan prbaansbapalmane mest Seraiftes 5 Dake eh dads soa lark merger srs elroy than lh SE 3SSN Elektronik 4 Data rgpPonanan Drsaadat perch al coe 585 mosnelon koe[Standar |dan/atau komersial etah kegiatan usaha erveriikasi 3 [#1012 |Konatruksl_|Dsn Padantoyo RTOAIRWO2, Kel |Menengah Tinogi NIB Untuk persiapan JGedung _|Pandantoyo, Kec. Kertosono, Kab. kegiatan usaha |Perkantoran|Nganjuk, Provinsi Jawa Timur Seriikat — [Untuk persiapan Kode Pos: 67292 Stander —|kegiatan usaha bolum terveritkast Sertfikat [Untuk operasional IStander —_ |danvatau komersial ictah kegiatan usaha terveritkast J42102 —Konatrukst_Pandantoyo, Kel Pandantoyo, Kec. |Menengah Tinggi NIB [Untuk persiapan IBangunan_ |kertosono, Kab. Nganiuk, Provins! Ikegiatan usaha sini jawa Timur [Seriikat Untuk persiapan [Jembatan, |Kode Pos: 64311 lStandar —_ |kegiatan usaha lJalan lbelum Layang, Fly terveritkast JOver, dan [Sertikat~ |Unluk operasional lUnderpass IStandar —_|dan/atau komersial telah kegieten useha terveritnasi 4, Dengan ketentuan bahwa NIB tersebut hanya berlaku untuk Kode den Judul KBLI yang tercantum dalam lampiran ii 2. Pelaku Usaha wajb memenuhi persyaratan danvetau kewajban sesuei Norma, Standar, Prosedur, dan Klleria (NSPK) Kementerian/Lembaga (KIL). 3. Veriikasi pemenuhan persyaratan Pelaku Usaha dilakukan oleh Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah terkat. 44. Lampiran ini merupakan bagian tidak terpisahkan dari dokumen NIB tersebut. 1 Dohumen hl cerivan ster 05S berdasuen deta da Pos Ua, ern a ston OSS, yng meri aon ond 2. Damhotel kun i tan cisuhan perbatan sebagsnna mes 3 Ssknan th drag soa hat Sri cokionk yong Girton oleh SIE-BSSN. Data long Pericinan Berusoha deat dperleh mal sstem OSS menogunekan hak ekees