Aborto.

Se llama aborto a toda interrupcin espontnea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de amenorrea, con un peso del producto de la gestacin inferior a 500 g.Se calcula que 20-30% de las gestaciones terminan en aborto espontneo; sin embargo, hay estudios que indican una incidencia de aborto entre 40-50% y aun hasta 80% de todas las gestaciones cuando se incluyen embarazos muy tempranos, aproximadamente 20 millones son inseguros. Las muertes maternas se atribuyen a las complicaciones de abortos inseguros. El 95% de estos se registran en pases en desarrollo. Con respecto a la edad, dos de cada tres ocurren en mujeres entre 15 y 30 aos. La incidencia del aborto inseguro en la regin de Amrica Latina y el Caribe al ao 2000 se estim en 29 por cada 1.000 mujeres entre 15 y 44 aos. Del total de muertes maternas, en Sudamrica 1 de cada 5 se deben al aborto inseguro, mientras que en Centroamrica es 1 de cada 10 y en el Caribe corresponde a 1 de cada 8. Se divide este cuadro en dos grandes grupos: Abortos espontneos: son aquellos que se producen sin la intervencin de circunstancias que interfieran artificialmente en la evolucin del embarazo. Abortos provocados: aquellos en los se induce premeditadamente el cese del embarazo. Segn la poca de la gestacin el aborto puede ser precoz o puede ser tardo segn se interrumpa antes o despus de las 12 semanas. En cuanto a su etiologa, las causas del aborto pueden resumirse en: 1) causas ovulares propiamente dichas: en este caso los progenitores son aparentemente normales, el aborto es provocado por un desarrollo embriolgico anormal.

2) Causas maternas orgnicas: Entran en este grupo las enfermedades que pueden inducir a un aborto, estas se subdividen en enfermedades generales, como tuberculosis, Toxoplasmosis etc., y enfermedades locales como infecciones genitales y alteraciones propias del tero. 3) Causas funcionales: Forman este grupo aquellas enfermedades en las que por lo menos en un principio solo hay alteraciones de la funcin de los rganos o sistemas que interfieren en la evolucin normal del embarazo, ejemplo: Diabetes. 4) Causas inmunolgicas. Los mecanismos inmunolgicos asociados al aborto son de tipo autoinmune (el cuerpo se ataca a si mismo).

5) Causas psicolgicas: Se incluye en este grupo a todas aquellas pacientes infrtiles, clnicamente sanas desde el punto de vista general y genital. 6) Causas de origen toxico: Por ejemplo las intoxicaciones con plomo, mercurio, arsnico, fsforo etc. adems de las deficiencias nutritivas o parciales. 7) Traumatismos fsicos o de todo orden, directos o indirectos. 8) Abuso de drogas licitas o ilcitas: tabaco, alcohol, cafena. Formas clnicas. Amenaza de aborto: Es un estado que sugiere que se podra presentar un aborto espontneo antes de la semana 20 del embarazo. Los sntomas de una amenaza de aborto abarcan: Clicos abdominales con o sin sangrado vaginal Sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de embarazo. Aborto inminente: Es un aborto inevitable o en curso, los signos y sntomas son ms fuertes que los anteriores pues esta caracterizado por contracciones uterinas dolorosas, intermitentes y progresivas acompaadas de borramiento y dilatacin cervicales y sangrado de origen uterino. Aborto diferido: es aquel aborto en el cual el huevo ha muerto en el tero y por diversas razones no es expulsado al exterior, tambin se le denomina aborto retenido. Aborto incompleto: los restos ovulares no han podido ser eliminados por completo de la cavidad uterina, la que aun permanece ocupada. Aborto completo: en este caso el huevo es expulsado espontnea y completamente del tero. Aborto infectado: se produce cuando el cuadro de aborto incompleto no es solucionado completamente Aborto habitual: se define as al cuadro caracterizado por tres o ms abortos espontneos sucesivos, se clasifica como primaria si la paciente nunca ha tenido un fruto viable, o secundaria si la madre ha tenido un beb antes de las prdidas consecutivas del embarazo.

Dentro de las complicaciones se encuentra la retencin de restos ovulares o algunas partes de ellos, adems de hemorragias e infecciones, se calcula que un 10% de los embarazos terminan en aborto y en el 50% de estos las causas son genticas El tratamiento depende de la causa: Si la causa es reconocida se da tratamiento preventivo, reposo. Aborto inminente: si el estado de la embarazada lo permite se puede asumir una conducta expertamente o ayuda medica con medicamentos tales como la oxitocina que ayudan a contraer el tero, de lo contrario se debe acelerar la expulsin. En el caso del aborto infectado se le proporciona antibiticos y se evacua la cavidad uterina. Lo que nunca debe faltar es: Efectuar un adecuado soporte psicolgico.