Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN FISIOTERAPI

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Nadia Rizki Larasati, A.Md.Kes

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Tn. Djoko Waluyo

No. Rekam Medis : 02.59.43

Alamat : Jl.Irian 30 Kepanjen Kidul

Rujukan dari : Dokter Syaraf

Diagnosa : Ischialgia

Terapi yang diberikan : TENS, USD, Exercise

Tidak dapat bekerja pada hari ini Kamis, 29 September 2022 di karenakan sakit dan
memerlukan Terapi

Blitar, 29 September 2022

(Nadia Rizki Larasati, A.Md.Kes)

Anda mungkin juga menyukai