Anda di halaman 1dari 2

KARTU PENDAFTARAN SSP3K 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Kapuas Hulu

Formasi : PPPK
No. Registrasi : 1838576312
No. Identitas KTP : 6106096303810001

No Identitas TH : 6106096303810001

KTP IJAZAH
Nama : DAYANG NURUL HIDAYAH DAYANG NURUL HIDAYAH

Tempat / Tanggal Lahir : PIASAK / 23-03-1981 KAPUAS HULU / 23-03-1981

Jenis Kelamin : Wanita


Institusi Pendidikan : Universitas Panca Bhakti

Kualifikasi Pendidikan : S-1 PERTANIAN AGRONOMI


No. Ijazah / Tahun Lulus : 00881.0010311617.2006 / 2006
Formasi Jabatan : PENYULUH PERTANIAN PERKEBUNAN [ ]

Lokasi Kerja Saat Ini : Pemerintah Kab. Kapuas Hulu

Tgl / Jam Pendaftaran : 16-02-2019 / 16:33:55

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Ijazah
[ ]
1
KTP
[ ]
2
Pas Foto
[ ]
3
SK Menteri Pertanian/Dirjen/Dinas Pertanian Provinsi yang menyatakan bertugas di desa dengan basis unit kerja di
[ ]
4 Kecamatan, Kabupaten atau Provinsi dan telah aktif bekerja selama minimal 5 tahun berturut-turut. Khusus jabatan
inseminator dilampirkan juga sertifikat inseminator
Surat rekomendasi dari dinas atau SK perpanjangan kontrak tahun 2019 yang menyatakan berkinerja baik tahun 2018
[ ]
5
Transkrip Nilai
[ ]
6
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCASN

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Kapuas Hulu

Nomor Registrasi 1838576312


Nama DAYANG NURUL HIDAYAH
Jabatan PENYULUH PERTANIAN PERKEBUNAN [ ]

Anda mungkin juga menyukai