Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN


KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 BAKAUHENI
Alamat : Jln pariwisata Batu Alif Desa Kelawi Kec. Bakauheni
Kabupaten Lampung Selatan
NPSN : 69949091 Email: sman1.bakauheni@gmail.com
Formulir pendaftaran OSIS dan MPK

SMA Negeri 1 Bakauheni

Masa bhakti 2022/2023


Nama Lengkap :

Nama Panggilan :

Kelas :
3x4
Tempat, Tanggal Lahir :

Alamat :

Jenis Kelamin :

Nomor Telp./HP :

Pengalaman Berorganisasi :

Prestasi

Akademik :

Non Akademik :

Jabatan yang di inginkan :

Visi :

Misi :

Moto Hidup :

Bakauheni, 18 Oktober 2022

(Orang Tua Siswa) (Siswa)

Anda mungkin juga menyukai