BAB III

MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS

Kriteria :

8.4.3 adanya system yang memandu penyimpanan dan pemerosesan rekam medis

Elemen :

1. Kebijakan pengelolan rekam medis yang didalamnya berisi ketentuan tentang keharusan
tiap pasien mempunyai satu rekam medis dan metode identifikasi pasien (minimal dua
cara identifikasi yang relative tidak berubah)
2. Kebijakan pengelolaan rekam medis yang didalamnya berisi tentang system pengkodean,
penyimpanan, dokumentasi rekam medis.
3. Kebijakan pengelolaan rekam medis yang didalamnya berisi tentang ketentuan
penyimpanan rekam medis dan SOP penyimpanan rekam medis.

8. 4. 3

EP. 1 KEBIJAKAN PENGELOLAN REKAM

MEDIS YANG DIDALAMNYA BERISI TENTANG
KEHARUSAN TIAP PASIEN MEMPUNYAI SATU
REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI
PASIEN (MINIMAL DUA CARA IDENTIFIKASI
YANG RELATIF TIDAK BERUBAH).
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SITURAJA
Jl. Raya Alun-Alun Situraja No.177 A ' (0261) 2727381 Sumedang 45371

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SITURAJA

NOMOR : /Strj/SK/IX/2015

TENTANG
KEHARUSAN TIAP PASIEN MEMPUNYAI SATU REKAM MEDIS
DAN METODE IDENTIFIKASI PASIEN DI PUSKESMAS SITURAJA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS SITURAJA

Menimbang : a. Bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas Situraja, maka

diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam medis yang bermutu tinggi
b. Bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Situraja terlaksana
dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas sebagai landasan
bagi peneyelenggaraan rekam medis di Puskesmas Situraja
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada hurup a dan b maka perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Situraja.

Mengingat : a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tentang Tahun 2009 tentang

Kesehatan
b. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 tentang Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali yang terakhir
dengan undang-undang Nomor 23 tahun 2014
c. Keputusan Mentri Kesehatan Nomor 128 tahun 2004 tentang Kebijakan
Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat
d. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 269 tahun 2013
e. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/2008 tentang Rekam Medis.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SITURAJA TENTANG

KEHARUSAN TIAP PASIEN MEMPUNYAI SATU REKAM MEDIS
DAN METODE IDENTIFIKASI PASIEN
Kesatu : Untuk mengidentifikasi Rekam Medis pasien harus membawa kartu tanda
berobat ketika di pendaftaran, jika pasien lupa membawa katu tanda berobat
 maka cara untuk mengidentifikasi rekam medis pasien dengan membuat
buku berdasarkan alphabet.
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak ditetapkan, dengan ketentuan akan
dilakukan koreksi ternyata di kemudian hari terdapat perubahan atau
kekeliruan

Ditetapkan di : Sumedang
Pada Tanggal :
KEPALA PUSKESMAS SITURAJA

Dr .Hj.R. Deti Rahmawati, MHKes

NIP. 19651231 200212 2 010

8. 4. 3

EP. 1 KEBIJAKAN PENGELOLAAN REKAM

MEDIS YANG DIDALAMNYA BERISI TENTANG
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN
DOKUMENTASI REKAM MEDIS
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SITURAJA
Jl. Raya Alun-Alun Situraja No.177 A ' (0261) 2727381 Sumedang 45371

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SITURAJA

NOMOR : /Strj/SK/IX/2015

TENTANG
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM MEDIS
DI PUSKESMAS SITURAJA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS SITURAJA

Menimbang : a. Bahwa demi kelancaran pelaksanaan pelayanan rekam medis Puskesmas

Situraja, maka perlu menetapkan system pengkodean, penyimpanan dan
dokumentasi rekam medis.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a maka perlu menetapkan
Keputusan Kepala Puskesmas Situraja

Mengingat : a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tentang Tahun 2009 tentang

Kesehatan
b. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 tentang Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali yang terakhir
dengan undang-undang nomor 23 tahun 2014
c. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
d. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/2008 tentang Rekam Medis.
e. Permenkes Nomor 55Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SITURAJA TENTANG SISTEM

PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM
MEDIS DIPUSKESMAS SITURAJA
Kesatu : Sistem pengkodeaan rekam medis pasien ditulis berdasarkan no urut rekam
medic dengan nomor 6 digit
Kedua : Rekam medic pasien disimpan sekurang-kurangnya selama 5 tahun
terhiyung dari tanggal terakhir pasien berobat ke puskesmas
Ketiga : Rekam tersebut dikelompokan sebagai rekam medis in-aktif dan dapat
dimusnahkan setelah jangka waktu 5 tahun dari masa in-aktif
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan akan
dilakukan koreksi apabila ternya di kemudian hari terdapat perubahan atau
kekeliruan

Ditetapkan di : Sumedang
Pada Tanggal :
KEPALA PUSKESMAS SITURAJA

Dr .Hj.R. Deti Rahmawati, MHKes

NIP. 19651231 200212 2 010

8. 4. 3

EP. 1 KEBIJAKAN PENGELOLAAN REKAM

MEDIS YANG DIDALAMNYA BERISI TENTANG
KETENTUAN PEYIMPANAN REKAM MEDIS
DAN SOP PENYIMPANAN REKAM MEDIS
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SITURAJA
Jl. Raya Alun-Alun Situraja No.177 A ' (0261) 2727381 Sumedang 45371

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SITURAJA

NOMOR : /Strj/SK/IX/2015

TENTANG
PENYIMPANAN REKAM MEDIS DI PUSKESMAS SITURAJA DENGAN
RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS SITURAJA

Menimbang : a. Bahwa demi kelancaran pelaksanaan pelayanan rekam medis pasien di

Puskesmas Situraja, maka perlu menetapkan aturan penyimpanan rekam
medis.
b. Bahwa untuk keperluan tersebut pada butir a perlu ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Puskesmas Situraja Kabupaten Sumedang
c. Bahwa system penyimpanan Rekam Medis diatur sebagai acuan akses
terhadap Rekam Medis harus diatur sebagai acuan bagi petugas pelayanan
kesehatan di Puskesmas Situraja.

Mengingat : a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 tentang Tahun 2004 tentang

Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali yang terakhir
dengan undang-undang nomor 12 tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas
Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah.
c. Undang-undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
d. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
e. Permenkes 269/MENKES/PER/III/2008
f. Permenkes Nomor 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SITURAJA TENTANG

PENYIMPANAN REKAM MEDIS DI PUSKESMAS SITURAJA
Kesatu : Rekam Medis pasien disimpan selama sekurang-kurangnya 5 tahun
terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat ke Puskesmas.
Kedua : Rekam medis tersebut dikelompokan sebagai rekam medis in-aktif dan
dapat dimusnahkan setelah jangka waktu 5 tahun dari masa in aktif
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan akan
dilakukan koreksi apabila ternya di kemudian hari terdapat perubahan atau
kekeliruan

Ditetapkan di : Sumedang
Pada Tanggal :
KEPALA PUSKESMAS SITURAJA

Dr .Hj.R. Deti Rahmawati, MHKes

NIP. 19651231 200212 2 010
 PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No.
/
Dokumen
No.
Revisi
SOP
Tanggal
Terbit
Halaman
PUSKESMAS Dr .Hj.R. Deti Rahmawati, MHKes
SITURAJA NIP. 19651231 200212 2 010

Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan riwayat perjalanan

penyakit dan tindakan/pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien.
Penyimpanan dalam rak-rak berkas rekam medis yang telah selesai diproses,
Pengertian
diolah kemudian disimpan berdasarkan system angka agar memudahkan
dalam pengambilan bila berkas RM dibutuhkan
Sebagai acuan agar rekam medik pasien tersimpan dengan baik dan mudah
Tujuan
untuk pencariannya.
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Situraja NO /Strj/SK/IX/2015
Kebijakan
tentang penyimpanan Rekam Medis
Referensi Pemenkes Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis
1. Petugas mengambil/menerima Kartu Rekam Medis dari petugas Poli
2. Petugas mengurutkan Kartu Rekam Medis sesuai dengan nomor urut
Langkah-langkah 3. Petugas mengembalikan Rekam Medis ke rak sesuai dengan urutan
nomornya
4. Petugas merapihkan susunan rekam medis agar tertata rapid an benar.

Mengambil/ Mengurutkan kartu RM

menerima kartu sesuai dengan no urutnya
rekam medis

Bagan Alir

Merapikan susunan Mengurutkan kartu RM

kartu RM sesuai dengan no urutnya

Hal-hal yang perlu

diperhatikan
Unit Terkait Semua unit layanan
Dokumen Terkait
Rekaman historis perubahan
No Isi perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan
 PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No.
Dokumen
No.
DAFTAR Revisi
TILIK Tanggal
Terbit
Halaman
PUSKESMAS Dr .Hj.R. Deti Rahmawati, MHKes
SITURAJA NIP. 19651231 200212 2 010

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

Apakah petugas Petugas mengambil/menerima Kartu Rekam

1
Medis dari petugas Poli

Apakah petugas mengurutkan Kartu Rekam Medis sesuai

2
dengan nomor urut

Apakah petugas mengembalikan Rekam Medis ke rak sesuai

3
dengan urutan nomornya

Apakah petugas merapihkan susunan rekam medis agar

4
tertata rapid an benar.

R=[ = ……..