NO KAMAR NAMA BARANG JUMLAH MERK BARANG

1 205 TEMPAT TIDUR 5

MATRAS 5
LEMARI 5
KIPAS ANGIN RUSAK
KURSI COKELAT 4
TIANG INFUS RODA 3
TIANG INFUS BED 1
TEMPAT SEPATU 1
AC 1 PANASONIC
TEMPAT SAMPAH 2
EMBER 1
GAYUNG 1
WESTAFEL 1
JAM DINDING 1 MONZA
TEMPAT SABUN 1
HANDDRUP 1
TIRAI 8
GORDEN 2

2 206 TEMPAT TIDUR 5

MATRAS 5
LEMARI 5
KIPAS ANGIN 1
KURSI COKELAT 4
TIANG INFUS RODA 3
TIANG INFUS BED 4
TEMPAT SEPATU 1
AC PANASONIC 1
TEMPAT SAMPAH 2
EMBER 1
GAYUNG 1
WESTAFEL 1
JAM DINDING 1 MONZA
TEMPAT SABUN 1
GORDEN 2
TIRAI 9
tempt tissu 1

3 207 TEMPAT TIDUR 3

MATRAS 3
 LEMARI 3
KIPAS ANGIN 1
KURSI 3
TIANG INFUS RODA 2
TIANG INFUS BED 1
AC PANASONIC 1
TEMPAT SAMPAH 2
EMBER 1
GAYUNG 1
WESTAFEL 1
JAM DINDING 1
CERMIN 1
DISPENSER 1

4 208 TEMPAT TIDUR 3

MATRAS 3
LEMARI 3
KIPAS ANGIN 1
KURSI HIJAU PLASTIK
KURSI MERAH BESI
TIANG INFUS RODA 2
TIANG INFUS BED 0
AC 1
TEMPAT SAMPAH 1
EMBER 1
GAYUNG 1
WESTAFEL 1
JAM DINDING 0
CERMIN 1
DISPENSER 0
TEMPAT SABUN 1
TIRAI 2
GORDEN 0

5 203 TEMPAT TIDUR 2

MATRAS 2
LEMARI 2
DISPENSER 1
KIPAS 1
KULKAS 1
IPHONE 1
MEJA MAKAN 2
KURSI 2
 TV PANASONIC 1
TIANG INFUS RODA 2
TIANG INFUS BED 1
CERMIN 1
TEMPAT SAMPAH 1
AC 1
EMBER 1
GAYUNG 1
JAM DINDING 0
GORDEN 1
TIRAI 3
0
GANTUNGAN BAJU DI TOILET 1
TEMPAT TISSU DI TOILET 1
TEMPAT SABUN DI TOILET 1

6 202 TEMPAT TIDUR 2

MATRAS 2
LEMARI 2
DISPENSER 1
KIPAS 1
KULKAS 1
IPHONE 1
MEJA MAKAN 2
KURSI BIRU 1
TV SHARP 1
TIANG INFUS RODA 2
TIANG INFUS BED 1
CERMIN 1
TEMPAT SAMPAH 2
AC 1
EMBER 1
GAYUNG 1
JAM DINDING 1
GORDEN 1
TIRAI 2
GANTUNGAN BAJU DI TOILET 1
TEMPAT TISSU TOILET 1
TEMPAT SABUN DI TOILET 1
1

7 204 TEMPAT TIDUR 2

 MATRAS 2
LEMARI 2
DISPENSER 1
KIPAS 1
KULKAS 1
IPHONE 1
MEJA MAKAN 2
KURSI BIRU 1? -1
TV PANASONIC 1
TIANG INFUS RODA 1
TIANG INFUS BED 1
CERMIN 1
TEMPAT SAMPAH 2
AC 1
EMBER 1
GAYUNG 1
JAM DINDING 1
GORDEN 1
TIRAI 2 -1

GANTUNGAN BAJU 1
TEMPAT TISSU 1
TEMPAT SABUN 1

9 211 TEMPAT TIDUR 3

MATRAS 3
LEMARI 3
DISPENSER 1
KIPAS 1
IPHONE 1
KURSI MERAH cokelat 1
KURSI HIJAU PLASTIK 1
TIANG INFUS RODA 1
TIANG INFUS BED 2
CERMIN 0
TEMPAT SAMPAH 1
AC 1
EMBER 1
GAYUNG 1
JAM DINDING 1 rusak
KABEL PANJANG 1
LEMARI PANJANG 1
gorden 1
10 VIP 3 TEMPAT TIDUR 1
MATRAS 1
LEMARI PUTIH 1
DISPENSER 1
KIPAS 0
KULKAS 1
IPHONE 1
MEJA MAKAN 1
KURSI abu 1
TV PANASONIC 1
TIANG INFUS RODA 1
TIANG INFUS BED 1
CERMIN 1
TEMPAT SAMPAH 2
AC 1
EMBER 1
GAYUNG 1
JAM DINDING 1
SOFA BED 1
LUKISAN 1
gorden 1

11 VIP 4 TEMPAT TIDUR 1

MATRAS 1
LEMARI BIRU 1
DISPENSER 1
KIPAS 0
KULKAS 1
IPHONE 1
MEJA MAKAN 1
KURSI COKELAT 0
TV PANASONIC 1
TIANG INFUS RODA 1
TIANG INFUS BED 0
CERMIN 1
TEMPAT SAMPAH 1
AC 1
EMBER 1
GAYUNG 1
JAM DINDING 1
SOFA BED 1
LUKISAN 0

12 VIP 5 TEMPAT TIDUR 1

 MATRAS 1
LEMARI PUTIH 1
DISPENSER 1
KIPAS 0
KULKAS 1
IPHONE 1
MEJA MAKAN 1
KURSI COKELAT 0
TV PANASONIC 1
TIANG INFUS RODA 1
TIANG INFUS BED 1
CERMIN 1
TEMPAT SAMPAH 1
AC 1
EMBER 1
GAYUNG 1
JAM DINDING 1
SOFA BED 1
LUKISAN 0

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan Yang Menerima

(………………………............) (………………………............)
TandaTangan dan Nama Lengkap TandaTangan dan Nama Lengkap
 KETERANGAN

RUSAK

-1

RUSAK
-1