RUJUKAN

No.Dokumen :SOP/UKP/RJ/

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS
Dr. Yosef Sasmita, MH.Kes
CIREUNGHAS
NIP. 197410102006041006

Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang

melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap

1. Pengertian satu/lebih kasus penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal

dari unit berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu, atau
secara horizontal antar unit-unit yang setingkat kemampuannya

2. Tujuan Sebagai pedoman untuk melaksanakan rujukan

Sk Kepala Puskesmas No.441/SK/ /PKM/2017 tentang
3. Kebijakan penyusunan rencana layanan klinis

Permenkes RI Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan

4. Referensi Pelayanan Kesehatan Perorangan

5. Prosedur/Langkah- 1.Petugas melakukan melakukan kajian terhadap pasien sesuai

langkah standar profesi, sesuai dengan SOP Pengkajian awal klinis

2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis banding

serta penanganan yang dapat diberikan, sesuai dengan SOP
Pelayanan Medis

3. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteria

pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk

4. Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga

pasien mengenai alasan pasien dirujuk.

5. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib

mengisi dan menandatangani surat penolakan tindakan medis
yang berisi alasan penolakan untuk dirujuk. Petugas
memberikan informasi tentang alternatif pengobatan, risiko
 alternatif pengobatan dan risiko tentang keputusan yang diambil
pasien, sesuai dengan SOP alternatif penanganan pasien yang
memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan

6. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan

surat rujukan, sesuai dengan SOP Persiapan Rujukan

7. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan

yang meliputi :

- Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes

tersebut
- Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor
kartu jaminan
- Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil pemeriksaan
fisik, diagnosis utama dan diagnosis banding, tindakan dan
terapi yang telah diberikan
- Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas

8. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan rujukan

di buku register rujukan. Untuk pasien JKBM dan BPJS,
petugas memasukkan data rujukan secara online sesuai
dengan identitas pasien, terapi yang telah diberikan, diagnosa,
petugas yang menangani serta poliklinik dan rumah sakit yang
dituju.

9. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau

keluarga pasien.

10. Pasien yang dengan kriteria gawat darurat, saat dirujuk

harus didampingi petugas yang kompeten dan diantar dengan
ambulan. Sesuai dengan SOP Rujukan Pasien Emergensi

6. Hal-hal yang perlu

diperhatikan

7. Unit terkait BP Umum, BP Gigi, Tindakan, PONED

1. SOP Pengkajian Awal klinis

8. Dokumen terkait
 2. SOP Pelayanan Medis

3. Kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk

4. SOP Persiapan Rujukan

5. SOP Rujukan Pasien Emergensi

6. SOP Transportasi rujukan

7. SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan

tetapi tidak mungkin dilakuka

9. Rekaman historis
perubahan Yang Isi Tanggal mulai
No
diubah perubahan diberlakukan