PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

KECAMATAN LAMBANDIA
DESA PENANGGOOSI

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 330/ / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Penanggoosi Kecamatan Lambandia
menerangkan bahwa :

Nama : RAHMAT HADISETIAWAN

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Tempat/ Tanggal Lahir : Penanggoosi, 01 Mei 2000

Warga Negara : Indonesia

Status : Belum kawin

Pekerjaan : Pelajar

Agama : Islam

Alamat : Desa Penanggoosi, Kec. Lambandia Kab. Kolaka

Timur

Orang tersebut diatas, benar penduduk Desa Penanggoosi Kecamatan Lambandia

Kabupaten Kolaka Timur diberikan pengantar untuk pengambilan SURAT KETERANGAN
CATATAN KEPOLISIAN (SKCK), untuk pelamaran Bintara kepolisian.

Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Penanggoosi, 28 Maret 2018

Kepala Desa Penanggoosi

WAHYUDDIN