Nomor :

Revisi Ke :
Berlaku Tgl :

Prosedur Kerja

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

Penanggung Jawab
Disiapkan Diperiksa Disyahkan
Pokja Yanmed Ketua Akreditasi Kepala Puskesmas

dr. Isyana Dwi W. T. Darti dr. Dian Hayu Noormawati

NIP. 19830513 201101 2 014 NIP. 19650424 198903 2 014 NIP. 19780725 200801 2 018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN WONOSOBO

Puskesmas Watumalang
Alamat : Jl. Kyai Jebeng Lintang No.
 PENYIMPANAN REKAM MEDIS
Disahkan oleh
Kepala Puskesmas
No Kode : 8.4.3.c

Terbitan :
SPO
No Revisi :

Tgl Mulai Berlaku :

UPTD PUSKESMAS Dr Dian Hayu N
Halaman :3
NIP.197807252008012018
WATUMALANG

1. Tujuan 1. Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis

2. Untuk memudahkan dalam proses pecarian kembali
3. Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian, kerusakan
fisik, kimiawi dan biologi

2. Kebijakan Sebagai pedoman untuk penyimpanan berkas rekam medis

pelanggan

Pelaksanaan penyimpanan berkas rekam medis harus mengikuti langkah-

langkah yang tertuang dalam SPO

3. Definisi 1. Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen
antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang
telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien
2. Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam
rak penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis pasien.

4. Prosedur 1. Petugas rekam medis menerima rekam medis pelanggan dari

petugas yang memberikan pelayanan kesehatan, baik itu dari
piliklinik, IGD atau rawat inap.
2. Petugas rekam medis mengecek kelengkapan isi rekam medik
3. Petugas mengembalikan rekam medis kepada petugas yang telah
 memberikan pelayanan kesehatan jika belum lengkap,
4. Petugas memasukkan rekam medis pelanggan kedalam family
folder jika sudah lengkap,
5. Petugas rekam medis memastikan bahwa semua rekam medis
yang keluar dari ruang rekam medis sudah kembali, kecuali rekam
medis pada pelanggan yang dirujuk untuk dilakukan rawat tinggal,
6. Petugas rekam medis menghubungi petugas yang memberikan
pelayanan kesehatan sebelumnya untuk mengembalikan rekam
medis pelanggan, jika rekam medis yang diterima tidak sesuai
dengan rekam medis yang keluar,
7. Petugas rekam medis memisahkan berkas rekam medis
berdasarkan nomor pada rak penyimpanan jika sudah lengkap,
8. Petugas rekam medis mencari nomor rak yang sesuai dengan
nomor rekam medis
9. Petugas rekam medis menyusun berkas rekam medis berdasarkan
sistem terminal digit filling.
10.Petugas rekam medis memastikan bahwa berkas rekam medis
disimpan sesuai dengan nomor rekam medisnya.
11.Petugas rekam medis secara berkala mengecek semua rekam
medis pelanggan berada pada tempatnya masing – masing
12.Petugas rekam medis menuliskan kegiatan penyimpanan yang
dilakukan di dalam buku harian

5. Diagram Alir

6. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008

7. Dokumen
Terkait
8. Distribusi Ruang pendaftaran, BP Umum, KIA, Poli Gigi, Laboratorium,
Poli Gizi, Poli Kesling, UGD, Rawat inap
9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan

PENYIMPANAN REKAM MEDIS

Disahkan oleh
 No Kode : 8.4.3.c Kepala Puskesmas
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR
Tgl. Mulai :
TILIK
PUSKESMAS Berlaku :
WATUMALANG Halaman : 2 Halaman dr. Dian Hayu.N
NIP.19780725 200801 2 018

Unit : ………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah Petugas rekam medis menerima rekam medis

1 pelanggan dari petugas yang memberikan pelayanan
kesehatan, baik itu dari piliklinik, IGD atau rawat inap.

2. Apakah Petugas rekam medis mengecek kelengkapan isi

2 rekam medik
3. Apakah petugas mengembalikan rekam medis kepada
2 petugas yang telah memberikan pelayanan kesehatan jika
belum lengkap,

4. Apakah petugas memasukkan rekam medis pelanggan

3 kedalam family folder jika sudah lengkap,
5. Apakah Petugas rekam medis memastikan bahwa semua
4 rekam medis yang keluar dari ruang rekam medis sudah
kembali, kecuali rekam medis pada pelanggan yang
dirujuk untuk dilakukan rawat tinggal,

6. Apakah petugas rekam medis menghubungi petugas yang

5 memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya untuk
mengembalikan rekam medis pelanggan, jika rekam medis
yang diterima tidak sesuai dengan rekam medis yang
keluar,
 7. Apakah petugas rekam medis memisahkan berkas rekam
6 medis berdasarkan nomor pada rak penyimpanan jika
sudah lengkap,

8. Apakah Petugas rekam medis mencari nomor rak yang

7 sesuai dengan nomor rekam medis
9. Apakah Petugas rekam medis menyusun berkas rekam
8 medis berdasarkan sistem terminal digit filling.
10. Apakah Petugas rekam medis memastikan bahwa berkas
9 rekam medis disimpan sesuai dengan nomor rekam
medisnya.

11. Apakah Petugas rekam medis secara berkala mengecek

1 semua rekam medis pelanggan berada pada tempatnya
masing – masing

12.
1 Apakah Petugas rekam medis menuliskan kegiatan
penyimpanan yang dilakukan di dalam buku harian

Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

…………………………….............
NIP: ………………....................