MATERI KEPERAWATAN JIWA

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI SENSORI PASIEN HALUSINASI

A. KONSEP HALUSINASI
1. Definisi Halusinasi
Halusinasi adalah suatu gejala gangguan jiwa pada individu yang ditandai dengan
perubahan sensori persepsi: merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, perabaan,
pengecapan dan penghidu. Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam
membedakan rangsangan internal (pikiran) dan rangsangan eksternal (dunia luar). Sebagai
contoh klien mengatakan mendengar suara padahal tidak ada orang yang berbicara
(Kamariyah, 2021)

2. Rentang Respon Halusinasi

Rentang respon neurologi menurut Prabowo (2014) yaitu:

3. Etiologi
Proses terjadinya halusinasi dijelaskan dengan menggunakan konsep stress adaptasi menurut
Yosep (2010) yang meliputi stressor dari faktor predisposisi dan presipitasi
a. Faktor Predisposisi
1) Faktor Perkembangan
Tugas perkembangan pasien yang terganggu misalnya rendahnya kontrol dan
kehangatan keluarga menyebabkan pasien tidak mampu mandiri sejak kecil, mudah
frustasi, hilang percaya diri dan lebih rentan terhadap stress
2) Faktor Sosiokultural
 Seseorang yang merasa tidak diterima lingkungannya sejak bayi (unwanted child)
akan merasa disingkirkan, kesepian, dan tidak percaya pada lingkungannya.
3) Faktor Biokimia
Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Adanya stress yang
berlebihan dialami seseorang maka di dalam tubuh akan dihasilkan suatu zat yang
bersifat halusinogenik neurokimia seperti Buffofenon dan Dimetytransferase (DMP).
Akibat stress berkepanjangan menyebabkan teraktivitasinya neurotransmitter otak.
Misalnya terjadi ketidakseimbangan acetylcholine dan dopamine.
4) Faktor Psikologis
Tipe kepribadian lemah dan tidak bertanggung jawab mudah terjerumus pada
penyalahgunaan zat adiktif. Hal ini berpengaruh pada ketidakmampuan pasien dalam
mengambil keputusan yang tepat demi masa depannya. Pasien lebih memilih
kesempatan sesaat dan lari dari alam nyata menuju alam hayal. Faktor pencetus lain
misal memiliki riwayat kegagalan yang berulang, menjadi korban, pelaku maupun
saksi dari perilaku kekerasan serta kurangnya kasih sayang dari orang-orang di
sekitar atau overprotektif.
5) Faktor Genetik dan Pola Asuh
Penelitian menunjukkan bahwa anak sehat yang diasuh oleh orang tua skizofrenia
cenderung mengalami skizofrenia. Hasil studi menunjukkan bahwa faktor keluarga
menunjukkan hubungan yang sangat berpengaruh pada penyakit ini.
b. Faktor Presipitasi
1) Dimensi Fisik
Halusinasi dapat ditimbulkan oleh kondisi fisik seperti kelelahan yang luar biasa,
penggunaan obat-obatan, demam hingga delirium, intoksikasi alcohol dan kesulitan
untuk tidur dalam waktu yang lama
2) Dimensi Emosional
Halusinasi dapat timbul ketika individu merasakan cemas yang berlebihan. Isi
halusinasi berupa perintah memaksa dan menakutkan. Pasien tidak sanggup lagi
menentang perintah hingga kondisi tersebut mengakibatkan pasien melakukan
sesuatu yang berbahaya.
3) Dimensi Intelektual
Individu dengan halusinasi akan mengalami penurunan ego. Awalnya halusinasi
merupakan usaha dari ego sendiri untuk melawan impuls yang menekan, namun
merupakan suatu hal yang menimbulkan kewaspadaan yang dapat mengambil
seluruh perhatian pasien dan tak jarang akan mengontrol semua perilaku pasien
4) Dimensi Sosial
 Pasien mengalami gangguan interaksi dalam fase awal comforting, pasien
menganggap bahwa hidup di alam nyata sangat membahayakan. Pasien lebih asyik
dengan halusinasinya seolah-olah itu merupakan tempat untuk memenuhi kebutuhan
sosialisasinya.
5) Dimensi Spiritual
Secara spiritual pasien halusinasi mulai dengan kehampaan hidup, rutinitas tidak
bermakna, hilangnya aktivitas ibadah dan jarang berupaya secara spiritual untuk
menyucikan diri. Irama sirkadiannya terganggu, karena dia sering tidur larut malam
dan bangun sangat siang. Saat terbangun merasa hampa tanpa arah tujuan. Sering
menyalahkan takdir namun lemah dalam mengupayakan rejeki, menyalahkan
lingkungan dan orang lain yang menyebabkan takdirnya memburuk.

4. Jenis Halusinasi
1) Halusinasi Pendengaran
Mendengar kegaduhan atau suara, paling sering dalam bentuk suara. Suara berkisar dari
kegaduhan atau suara sederhana, suara berbicara tentang pasien, menyelesaikan
percakapan antara dua orang atau lebih tentang orang yang berhalusinasi. Pikiran
mendengar dimana pasien suara-suara yang berbicara pada pasien dan perintah yang
memberitahu pasien untuk melakukan sesuatu, kadang-kadang berbahaya.
2) Halusinasi Penglihatan
Rangsangan visual dalam bentuk kilatan cahaya, gambar geometris, tokoh kartun, atau
adegan atau bayangan rumit dan kompleks. Bayangan dapat menyenangkan atau
menakutkan, seperti melihat monster
3) Halusinasi Penghidu
Mencium tidak enak, busuk dan tengik seperti darah, urin atau feses; kadang-kadang bau
menyenangkan. Halusinasi penciuman biasanya berhubungan dengan stroke, tumor,
kejang dan demensia.
4) Halusinasi Perabaan
Mengalami nyeri atau ketidaknyamanan tanpa stimulus yang jelas. Merasa sensasi listrik
datang dari tanah, benda mati, atau orang lain.
5) Halusinasi Gustatory
Merasakan tidak enak, kotor dan busuk seperti darah, urin atau feses
6) Halusinasi Kenestetik
Merasa fungsi tubuh seperti denyut darah melalui pembuluh darah dan arteri, mencerna
makanan, atau membentuk urin
7) Halusinasi kinestetik
Sensasi gerakan sambil berdiri tak bergerak
5. Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala halusinasi dinilai dari hasil observasi terhadap pasien serta ungkapan
pasien. Tanda dan gejala pasien halusinasi khususnya halusinasi pendengaran menurut Direja
(2011) adalah sebagai berikut:
a. Data subjektif
1) Mendengar suara-suara atau kegaduhan
2) Mendengar suara yang mengajak bercakap-cakap
3) Mendengar suara menyuruh melakukan sesuatu yang berbahaya
4) Merasa takut atau senang dengan halusinasinya
b. Data objektif
1) Bicara atau tertawa sendiri
2) Marah-marah tanpa sebab
3) Memalingkan muka ke arah telinga seperti mendengar sesuatu
4) Menutup telinga
5) Ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas.
6) Menunjuk ke arah tertentu
7) Mencium sesuatu seperti sedang membaui bau-bauan tertentu,
8) Menutup hidung,
9) Sering meludah, muntah dan menggaruk-garuk permukaan kulit
6. Fase Halusinasi
Halusinasi yang dialami pasien bisa berbeda intensitas dan keparahannya. Semakin berat fase
halusinasinya, pasien semakin berat mengalami ansietas dan makin dikendalikan oleh
halusinasinya. Berikut 4 fase halusinasi menurut Sutejo (2017):
a. Fase I : Comforting (halusinasi menyenangkan)
Pasien mengalami perasaan yang mendalam seperti ansietas, kesepian, rasa bersalah,
takut sehingga mencoba untuk berfokus pada pikiran yang menyenangkan untuk
meredakan ansietas. Individu mengenali bahwa pikiran-pikiran dan pengalaman sensori
berada dalam kendali kesadaran jika ansietas dapat ditangani. Gejala yang dapat terlihat
seperti tersenyum atau tertawa yang tidak sesuai, menggerakkan bibir tanpa suara,
pergerakan mata cepat, respon verbal lambat jika sedang asyik dan diam serta asyik
sendiri (non psikotik)
Salah satu teknik komunikasi yang digunakan dalam fase ini adalah dengan Presenting
Reality artinya menyediakan informasi yang sesuai dengan kenyataan yang ada, dengan
kata lain menghadirkan realitas atau kenyataan.
b. Fase II : Condeming (halusinasi menjadi menjijikan)
 Pengalaman sensori yang menjijikan, pasien mulai lepas kendali dan mungkin mencoba
mengambil jarak dirinya dengan sumber yang dipersepsikan, menarik diri dari orang
lain, merasa kehilangan kontrol, tingkat kecemasan berat. Gejala yang dapat terlihat
seperti meningkatnya tanda-tanda sistem saraf otonom akibat ansietas, rentang perhatian
menyempit, asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan kemampuan membedakan
halusinasi dan realita, menyalahkan, menarik diri dengan orang lain dan konsentrasi
terhadap pengalaman sensori kerja (non psikotik)
Teknik distraksi sangat berpengaruh pada pasien yang mengalami gangguan jiwa
terutama halusinasi pendengaran yang dilakukan dengan cara mengalihkan perhatian
pasien dan menurunkan tingkat kewaspadaan pasien ke hal lain sehingga stimulus
sensori yang menyenangkan dapat merangsang sekresi endorphin dan sudah berhasil
dilakukan, ditandai dengan klien mampu mengontrol rasa takut saat halusinasi muncul.
Teknik distraksi tersebut antara lain teknik menghardik, melakukan kegiatan secara
terjadwal dan bercakap-cakap dengan orang lain.
c. Fase III : Controling (pengalaman sensori jadi berkuasa)
Pasien berhenti melakukan perlawanan terhadap halusinasi dan menyerah pada
halusinasi tersebut, isi halusinasi menjadi menarik, pasien mungkin mengalami
pengalaman kesepian jika sensori halusinasi berhenti. Gejala yang dapat terlihat seperti
kemauan yang dikendalikan halusinasi akan diikuti, kesukaran berhubungan dengan
orang lain, rentang perhatian hanya beberapa detik atau menit, adanya tanda-tanda fisik
ansietas berat : berkeringat, tremor, dan tidak mampu mematuhi perintah, dan isi
halusinasi menjadi atraktif (psikotik)
d. Fase IV : Conquering (umumnya menjadi melebur dalam halusinasinya)
Pengalaman sensori menjadi mengancam jika pasien mengikuti perintah halusinasinya,
halusinasi berakhir dari beberapa jam atau hari jika tidak ada intervensi terapeutik.
Gejala yang dapat terlihat seperti perilaku erro akibat panik, potensi kuat suicide atau
homicide aktivitas fisik merefleksikan isi halusinasi seperti perilaku kekerasan, agitasi,
menarik diri, atau katatonik, dan tidak mampu merespon lebih dari satu orang (psikotik)

B. KONSEP TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASO SENSORI

1. Definisi
Terapi aktivitas kelompok (TAK) adalah manual, rekreasi dan teknik kreatif untuk
memfasilitasi pengalaman seseorang serta meningkatkan respon sosial dan harga diri. Terapi
aktivitas kelompok merupakan salah satu terapi modalitas yang dilakukan perawat kepada
sekelompok pasien yang mempunyai masalah keperawatan yang sama. Terapi aktivitas
kelompok dibagi sesuai dengan kebutuhan yaitu, stimulasi persepsi, sensori, orientasi realitas,
sosialisasi dan penyaluran energi
 TAK stimulasi sensori merupakan terapi yang diberikan dengan menstimulus semua
pancaindra pada pasien sehingga terjadi perubahan perilaku dan memberikan respon yang
adekuat. TAK stimulasi sensori merupakan aktivitas yang digunakan untuk memberikan
stimulasi pada sensori pasien, kemudian diobservasi reaksi sensori pasien berupa ekspresi
emosi atau perasaan melalui gerakan tubuh, ekspresi muka, ucapan. Teknik yang digunakan
meliputi fasilitas penggunaan pancaindra dan kemampuan mengekspresikan stimulus baik
dari internal maupun eksternal

2. Tujuan TAK Stimulusi Sensori

a. Tujuan Umum
Klien dapat berespon terhadap stimulus pancaindra yang diberikan secara adekuat
b. Tujuan Khusus
1) Dapat meningkatkan kemampuan sensoris pasien
2) Pasien dapat mengontrol halusinasinya
3) Pasien dapat mengekspresikan perasaannya

3. Peran dan Tugas Terapis

a. Leader
1) Membacakan tujuan dan peraturan kegiatan terapi aktivitas kelompok sebelum
kegiatan dimulai
2) Memberikan memotivasi anggota untuk aktif dalam kelompok dan memperkenalkan
dirinya
3) Mampu memimpin terapi aktivitas kelompok dengan baik dan tertib
4) Menetralisir bila ada maslaah yang timbul dalam kelompok
5) Menjelaskan permainan
b. Co-leader
1) Menyampaikan informasi dari fasilitator ke leader tentang aktivitas pasien
2) Membantu leader dalam memimpin permainan
3) Mengingatkan leader jika kegiatan menyimpang
4) Memberikan hadiah bagi kelompok yang menyelesaikan perintah dengan cepat
5) Memberikan hukuman bagi kelompk yang kalah
c. Fasilitator
1) Memfasilitasi pasien yang kurang aktif
2) Memberikan stimulus pada anggota kelompok
3) Berperan sebagai roleplay bagi pasien selama kegiatan
d. Observer
1) Mengobservasi dan mencatat jalannya proses kegiatan
 2) Mencatat perilaku verbal dan non verbal pasien selama kegiatan berlangsung
3) Mencatat jika ada peserta yang drop out dan alasan drop out

4. Prosedur TAK Stimulasi Sensori

Terapi aktivitas kelompok stimulasi sensori terdiri dari 3 sesi, yaitu sesi 1 : mendengarkan
musik, sesi 2 : menggambar, dan sesi 3 : menonton tv/video
a. Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Sensori Sesi I : Mendengarkan musik
1) Tujuan:
a) Pasien mampu mengenali musik yang didengar
b) Pasien mampu memberi respon terhadap musik yang didengar
c) Pasien mampu menceritakan perasaannya setelah mendengar musik
2) Setting:
a) Pasien dan terapis duduk bersama dalam lingkaran
b) Ruangan yang nyaman dan tenang

3) Alat
a) Tape Recorder
b) HP dan Speaker: musik
c) Hadiah
4) Metode
5) Langkah Kegiatan
a) Tahap Persiapan
  Membuat kontrak dengan pasien yang sesuai dengan indikasi : pasien
halusinasi
 Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
b) Tahap Orientasi
 Salam terapeutik : memberi salam kepada pasien (Pasien dan terapis
memakai nametag)
 Evaluasi atau validasi: menanyakan perasaan pasien saat ini
 Kontrak :
Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mendengarkan musik
Terapis menjelaskan aturan main berikut:
o Jika ada pasien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta ijin
kepada terapis
o Lama kegiatan 60 menit
o Setiap pasien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
c) Tahap Kerja
 Terapis mengajak pasien untuk berdiskusi mengenai manfaat
mendengarkan musik, tanyakan ke masing-masing pasien. Bila ada pasien
yang tidak menjawab, beri stimulus hingga pasien bisa menjawab
 Terapis menjelaskan bahwa akan diputar lagu, pasien boleh tepuk tangan
atau berjoget sesuai dengan irama lagu
 Terapis memutar lagu pilihan masing-masing pasien, pasien mendengar
boleh berjoget, tepuk tangan. Terapis mengobservasi respon pasien
terhadap musik
 Setelah musik selesai diputar, pasien diminta menceritakan isi dari lagu
tersebut dan perasaan mereka setelah mendengar lagu hingga semua
pasien mendapat giliran
 Terapis memberikan pujian, setiap pasien menceritakan perasaannya, dan
mengajak pasien lain bertepuk tangan
d) Tahap Terminasi
 Evaluasi
o Terapis menanyakan perasaan pasien setelah mengikuti TAK
o Terapis meminta pasien menjelaskan mengenai musik yang didengar
 Tindak lanjut : Terapis menganjurkan pasien untuk mendengarkan musik
yang disukai dan bermakna dalam kehidupannya
 Kontrak yang akan datang
o Menyepakati TAK yang akan datang yaitu menggambar.
 o Menyepakati waktu dan tempat
e) Evaluasi dan Dokumentasi
 Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap
kerja aspek yang dievaluasi adalah kemampuan pasien sesuai dengan
tujuan TAK. Untuk TAK stimulasi sensori mendengar musik, kemampuan
pasien yang diharapkan adalah mengikuti kegiatan, respon terhadap musik,
memberi pendapat tentang musik yang didengar dan perasaan saat
mendengar musik
 Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki pasien saat TAK pada catatan
proses keperawatan tiap pasien. Misalnya pasien mengikuti TAK stimulasi
sensori sesi I : dianjurkan pasien untuk mendengarkan musik dengan
teratur di ruang rawat (buat jadwal)
b. Terapi Aktivitas Kelompok Stimulasi Sensori Sesi I : Mendengarkan musik
 RENCANA TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK STIMULASI SENSORI

A. Tahap Pra Kelompok

1. Penetapan Tujuan
a. Pasien mampu mengenali musik yang didengar
b. Pasien mampu memberi respon terhadap musik yang didengar
c. Pasien mampu menceritakan perasaannya setelah mendengar musik
2. Penentuan Peserta TAK

Leader : RENATA MARIA RENYA ROSARIO FATUBUN

Co-leader : PRICILIA LEKATOMPESSY

Observer : ODELIA FLAVIANA EZROM

Fasilitator:

1. MARIA CAROLYN LEPIT

2. MARIA LILI NENCYANI
3. MARIA WULANDARI TELAUBUN
4. MELYANI PARESSA
5. MIA AUDI LAMBA
6. MOUREEN CLARITA PONGSAMPE
7. NATHALIA I WARELLA
8. PASKALINA NATALIA RUTH LELIMARNA
9. PENI SUDDIN
10. RISDA WATI SIRA

Pasien:

1. MARGARET KRISTIANI BR SILABAN

2. MERRY KRISYANTI
3. MEYLINDA PAEMBONAN
4. MICHELLE ELIFELE LIKLIKWATIL
5. NOCILAS KASPAR AFITU
 6. PIDELVIA PASAPAN
7. PUTRI MAGAFIRA
8. PUTRI MASARRANG
9. RATNA SARI
10. RENI

3. Penentuan Setting
a. Pasien dan terapis duduk bersama dalam lingkaran
b. Ruangan yang nyaman dan tenang

4. Menyiapkan alat dan bahan

a. Tape Recorder
b. HP dan Speaker (Music)
c. Nametag
d. Hadiah
e. Kertas pulpen
B. Tahap selanjutnya

1. Tahap Orientasi : Salam terapeutik, validasi, kontrak

Salam terapeutik Leader:
Memberi salam Selamat pagi, apa kabar semua?
kepada pasien Pasien:
- Baik suss
- Sehat
- (Diam)
 - Biasa saja
Fasilitator (Membantu menanyakan kepada pasien)
Leader:
Baik kami disini akan membantu memberikan terapi kepada
bapak dan ibu sekalian cara mengatasi suara-suara yang sering
bapak ibu dengarkan
Sebelum itu, kita perkenalan diri terlebih dahulu
Perkenalkan nama saya Renata
Tim terapis silahkan memperkenalkan diri

Co Leader:
Perkenalkan nama saya Pricilia
Fasilitator
Perkenalkan nama saya ....

Evaluasi atau Leader:

validasi Baik silahkan teman-teman (pasien) semua mulai
Menanyakan perasaan memperkenalkan dirinya
pasien saat ini Boleh dimulai dari sebelah kiri dulu yah
Fasilitator:
Bapak / ibu namanya siapa? Bagaimana perasaan bapak/ibu
mengikuti aktivitas ini?
Pasien:
- (diam)
- (malu mau berbicara)
- (sambil ketawa)

Kontrak Leader:
Menjelaskan tujuan Baik teman-teman semua (pasien)
Menjelaskan aturan Tujuan kegiatan hari ini untuk membantu teman-teman semua
main mengenali suara-suara dan juga gambar secara nyata
Sebelum itu teman-teman harus mengikuti aturan main terlebih
dahulu yahh
Co leader
Lama kegiatan adalah 45-60 menit
Setiap klien harus mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
Saat bermain, jika ada teman-teman yang ingin meninggalkan
 kelompok, seperti ingin ke toilet, teman-teman boleh meminta
izin ke fasilitator ya

2. Tahap Kerja

Skenario kegiatan Leader:

dari awal sampai Baik teman-teman
akhir Kita masuk ke sesi pertama, yaitu mendengarkan musik ya
Kami akan memutarkan musik, teman-teman boleh tepuk tangan,
joget juga boleh ya, kalau mau nyanyi juga sangat boleh
Co leader:
(Memutarkan musik)
Fasilitator:
(Mengarahkan pasien menikmati lagu)
Lagu Selesai
Co leader:
Baik teman-teman boleh duduk kembali
Sekarang kita tanya apakah teman-teman tahu ini lagu siapa?
Ayo yang bisa jawab nanti dapat hadiah
Pasien (Putri Magafira)
Lagunya ....
Co leader:
Betul yeay (tepuk tangan)
(memberikan hadiah)
Nah sekarang kita mau dengar pendapat atau perasaan teman-
teman setelah mendengar lagu tadi
Ayo mulai dari sini (kiri) dulu
Fasilitator:
Bagaimana pak/bu perasaannya setelah mendengar lagu tadi?
Pasien:
- Senang
- Diam
- Seru, mau joget lagi
- Kesal, saya tidak tahu lagunya
- Biasa saja
Leader:
Terima kasih teman-teman yang sudah menceritakan perasaanya
 Tepuk tangan buat kita semua, yeay
Baik kita lanjut ke sesi kedua, yaitu menebak gambar
Kami akan memperlihatkan gambar, teman teman ayo tebak ya
Co leader:
(Memunculkan gambar)
Ayo teman-teman siapa yang tahu ini gambar apa?
Yang jawab benar dapat hadiah
Fasilitator:
Ayo bapak/ibu kalo tahu angkat tangan. Sebutkan gambarnya
Pasien (Nico)
(Menjawab)
Co leader
(Memberi pujian dan hadiah)
Nah sekarang kita akan mulai menggambar, ini ada kertas dan
pulpen, teman-teman bebas mau menggambar apa saja yah
(Membagikan kertas dan pulpen)
Fasilitator
(Mengarahkan pasien menggambar)
(Menanyakan gambar, memberi referensi)
Pasien
- Diam
- Tidak menjawab fasilitator
- Berdiskusi dengan fasilitator
- Mengoceh: ketawa
Co leader
Baik teman-teman waktu menggambarnya telah selesai
Ayo teman-teman maju ke depan memperlihatkan dan
menceritakan gambar yang telah dibuat
Fasilitator:
(Mengarahkan pasien)
Pasien
(Menunjukkan dan menceritakan gambar)
Leader
Baik sesi terakhir telah kita selesaikan
Mari kita beri tepuk tangan

3. Tahap Terminasi
Evaluasi Leader
Menanyakan perasaan Bagaimana perasaan bapak/ibu terkait kegiatan kita pada hari ini?
pasien setelah Pasien
kegiatan (Menjawab)
Leader
Terima kasih kepada teman-teman yang sudah berpartisipasi dan
ikut bermain
Semuanya sangat baik dalam mengikuti kegiatan ini
Tepuk tangan buat kita semua

Tindak lanjut Co leader

Teman-teman untuk berlatih, boleh mendengarkan musik yang
disukai untuk selanjutnya

Kontrak yang akan Co leader

datang Untuk pertemuan selanjut kita akan memberikan TAK stimulasi
sensori, yaitu menonton TV
Teman-teman boleh berkumpul besok dengan jam yang sama di
ruang yang sama
4. Evaluasi
Unsur yang dinilai Observer
Kemampuan verbal Hasil kegiatan:
dan nonverbal Pasien mampu tetap mengikuti kegiatan, mampu mengenali dan
memberi respon terhadap musik dan gambar yang diberikan, dan
juga mampu menceritakan perasaannya terhadap apa yang
diberikan.

Dokumentasi Catatan