CHEK LIST SUPERVISI PPI DI INSTALASI RAWAT INAP / JALAN

RS WISMA RINI PRINGSEWU

Bulan :
Cek (√) PARAF
MATERI Tgl YA TIDAK TEMUAN REKOMENDASI / RTL KARU/
KA INS
Perabot (meja, lemari, kursi, troly, dll) bersih tidak ada
debu, tidak ada
Kamar mandi bersih, tidak berbau
Pintu, jendela,kaca, lantai bersih, kering dan tidak licin
Tidak terdapat makanan dan minuman di nurse station,
tempat penyiapan obat dan kulkas obat
Gorden dicuci setiap 3 bulan / bila kotor
Suhu kulkas obat dan ruangan selalu di cek
Tidak ada binatang vector,seperti kucing, kecoa,
tikus,semut, lalat, dll.
Tersedia tempat sampah sesuai kebutuhan
Tempat sampah dalam kondisi bersih dan terlapisi dengan
kantong plastik yang sesuai dengan jenis limbah
Pembuangan sampah sesuai dengan jenis sampah infeksius
dan non infeksius dan benda tajam
Ada spilkit, isi lengkap
Sampah diambil dari unit setiap hari atau ¾ penuh
Tersedia APD sesuai kebutuhan
Petugas menggunakan APD sesuai indikasi
Cara memakai sudah benar
APD yang re-use dibersihkan setiap hari / setiap selesai
dipakai

IPCN,

(...............................)