Contoh Bentuk Kartu Identitas Diri (ID Card)

Halaman Muka (depan) ID Card Halaman Belakang ID Card

PERATURAN UMUM K3

PROYEK : 1. Pastikan anda telah mengenal semua peraturan umum K3

2. Pekerja Harus memakai Tanda Pengenal Diri (ID Card)
3. Pekerja harus selalu menggunakan APD (helm, sepatu
kerja, dan APD lain yang ditentukan) selama bekerja
ID No.:
4. Pekerja wajib menjaga kebersihan lokasi Kerjanya
Nama : 5. Pekerja didalam proyek dilarang bermain judi dan / atau
Name permainan sejenis lainnya, minum-minuman berakohol
(miras) dan mengkonsumsi Narkoba,
Perusahaan : 6. Pekerja dilarang membuat situasi menjadi tempat ajang /
Company arena pertengkaran atau perkelahian,
Or Unit
7. Pelanggaran terhadap ketentuan butir 5.- 6. diatas, akan
berurusan dengan pihak yang berwajib.
Jabatan :
Position 8. Pekerja dilarang membuat api seperti memasak disembarang
tempat yang dapat mengakibatkan kebakaran
Tanda Tangan : 9. Pekerja harus mendapat ijin dalam penggunaan fasilitas
Signature umum untuk kepentingan pribadi
10. Insiden / kecelakaan yang terjadi harus dilaporkan ke
Mengesahkan Petugas K3 / Manajer Proyek.
OHS Officer :
11. Semua peralatan dan alat Bantu kerja harus telah dipastikan
keamanannya dan telah diperiksa oleh petugas K3.
12. Pekerja wajib mengenal/mengetahui lokasi ; pintu dan
tangga darurat, pemadam api, alarm kebakaran, tempat
berkumpul (assembly point), serta rute/cara evakuasi.
13. Dalam keadaan darurat seperti kebakaran, gempa bumi
Foto usahakan tetap tenang, jangan panic .ikuti petunjuk
2X3 penyelamatan diri yang semestinya
14. Dilarang mengoperasikan peralatan/penggunaan listrik dan
alat lainnya selain operator / petugas yang memahami
bahaya dan / atau yang mempunyai kewenangan akan hal ini

Catatan :

Khusus pembuatan ID card, diberlakukan hanya untuk proyek-proyek yang

dipersyaratkan memakai id card oleh pelanggan dan jika sebelum ketentuan ini
(petunjuk kerja pemenuhan sarana dan fasilitas K3 ) diberlakukan, telah ada ID
card yang lama maka masih dapat menggunakan model ID card yang lama.

Contoh Bentuk Papan Informasi K3

Proyek :

INFORMASI KESELAMATAN, KESEHATAN KERJA ( K3 )

Keadaan Tanggap Darurat
Lay – out (Denah) Lokasi
Lokasi Tempat Berkumpul
(Assembly Point)
Informasi Kegiatan Rutin K3 :
(bisa berupa informasi ada rapat K3 , safety
morning talk, tool box meeting, peraturan dan
perundang-undangan, ketentuan perusahaan /
surat keputusan, Organisasi K3 petunjuk
kerja spesifik , rencana kerja K3 dst.nya)

Promosi K3 :
Instansi Penting Terkait Keadaan ( Bisa berupa berita penghargaan K3 kepada
Darurat : tenaga kerja, moto, slogan, kampanye K3, dst.
1. Manajer Proyek : …………… nya)
2. Petugas K3 : ……………
3. Rumah Sakit : …………….
4. Kepolisian : …………….
5. Dinas Tenaga Kerja : …………..

Catatan :
o Papan Informasi dapat dibuat dari 1 lembar papan triplek (white board)
yang berukuran 240 x 120
o Diletakkan di tempat yang strategis, sebaiknya didepan / di dekat pintu
masuk dengan maksud seluruh pekerja dapat mengetahui setiap ada
informasi K3 yang terbaru.