Surat Keterangan Pergi Nikah
Surat Keterangan Pergi Nikah
Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Desa Suka Maju, Kecamatan Maju Terus, Kabupaten Gresik,
menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat, Tanggal Lahir :
4. Kewarga Negaraan :
5. Agama :
6. Status Perkawinan :
7. Pekerjaan :
8. N I K :
9. Alamat : Dusun : RT/RW :
Desa : Suka Maju
Kecamatan : Maju Terus
Kabupaten : Gresik
Pergi Ke Desa :
Kecamatan :
Kabupaten :
Propinsi :
Daftar Pengikut
Status
No Nama Jenis Kelamin Umur Pendidikan NIK Ket
Perkawinan
1 2 3 4 5 6 7 8
Gresik, ............................2018
Yang Bersangkutan Kepala Desa