BANTUAN KEUANGAN
KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK
PENINGKATAN SARANA PRASARANA
PERDESAAN DI JAWA TENGAH TAHUN
ANGGARAN 2023
KEGIATAN
PEMBANGUNAN SALURAN BLOK ...................
DUSUN........ RT .... RW .... DESA ……………….
KECAMATAN .........
DESA : ……………..
KECAMATAN : .................
KABUPATEN : KENDAL
BANTUAN KEUANGAN
KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK
PENINGKATAN SARANA PRASARANA
PERDESAAN DI JAWA TENGAH TAHUN
ANGGARAN 2023
KEGIATAN
PEMBANGUNAN TALUD JALAN ................... RT ....
RW .... DESA ………………. KECAMATAN .........
DESA : ……………..
KECAMATAN : .................
KABUPATEN : KENDAL
……………………
Mengetahui;
a.n. Bupati Kendal Camat ......................
Plt. Kepala Dinas Pemberdayaan
Desa
TEMBUSAN:
1. Dispermasdes Kab. Kendal
2. Camat ................
3. Arsip
TIM PELAKSANA KEGIATAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
UNTUK SARANA PRASARANA PERDESAAN YANG BERSUMBER DARI
APBD PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2023
DESA …………………. KECAMATAN ................... KABUPATEN KENDAL
A. Latar Belakang
Bahwa di Desa …………… Kecamatan .................. Kabupaten
Kendal terdapat beberapa permasalahan yang menjadi isu strategis, salah
satu diantaranya adalah kondisi sarana prasarana infrastruktur desa yang
belum memadai. Permasalahan ini kemudian dituangkan dalam Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Desa (RPJM Desa) ………………………
Kecamatan .................. Kabupaten Kendal Tahun 2016 – 2022.
Mengingat bahwa Pendapatan Desa ……………………….. yang
dikelola sampai dengan saat ini belum mampu mengakomodir segala
kebutuhan perbaikan sarana prasarana infrastruktur desa terutama Bidang
infrastruktur saluran, maka kami mengupayakan adanya percepatan
pembangunan desa melalui sumber-sumber anggaran yang ada.
D. Rencana Kegiatan
1. Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Desa
Jungsemi……………………… Kecamatan Kangkung Kabupaten Kendal
Tahun 2023 ini difokuskan pada Pembangunan Talud /
Saluran ....................... RT ....... RW ..... Desa ...........
Kecamatan .............. Kabupaten Kendal.
2. Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Desa
………………………. Kecamatan .................Kabupaten Kendal Tahun
2023 berlokasi di Jln … RT .... RW ...... Dusun …………. Desa
……………….Kecamatan .............. Kabupaten Kendal.
3. Kegiatan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa di Desa
…………………… Kecamatan .................Kabupaten Kendal Tahun 2023
rencananya akan dilaksanakan dengan volume : P. ..... m x L.... m,
T. .....m.
E. Lokasi Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan pembangunan sarana prasarana dasar dari dana
Bantuan Keuangan kepada pemerintah desa dialokasikan sebagai berikut :
Pembangunan Talud / Saluran .................. RT .... RW ... Desa .....
Kecamatan ..... Kabupaten Kendal.
F. Pembiayaan
Untuk melaksanakan kegiatan sebagaimana tersebut di atas,
diperkirakan Menghabiskan biaya sebesar Rp. 20.....000.000,- (Dua
ratus ...... juta rupiah) berasal dari rencana swadaya masyarakat sebesar Rp.
....000.000,- (..... Juta rupiah) dan bantuan keuangan khusus kepada
pemerintah Desa sebesar Rp. 200.000.000,- (Dua ratus juta rupiah)
G. Susunan Kepengurusan
I. Penutup
Demikian proposal kegiatan yang akan dikerjakan oleh Tim Pelaksana Kegiatan
(TPK) secara swakelola dari dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa untuk
pembangunan sarana prasarana perdesaan Tahun 2023, semoga mendapatkan persetujuan
dan hasilnya dapat bermanfaat bagi masyarakat desa.
………………………….. …………………………..
Mengetahui :
Kepala Desa ……………..
Kec. .................Kab. Kendal
……………………..
TIM PELAKSANA BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
UNTUK SARANA PRASARANA PERDESAAN YANG BERSUMBER DARI APBD
PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2023
DESA ……………… , KEC. ............................, KAB. KENDAL
Alamat Sekretariat : .................................................................................
……………………… ……………………
DENAH LOKASI PEKERJAAN
PETA LOKASI KEGIATAN
PETA DESA ..................KECAMATAN ........................ KABUPATEN KENDAL (BERWARNA)
FOTO DOKUMENTASI 0%
TITIK AWAL
TITIK TENGAH
TITIK AKHIR
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
( BPD )
DESA ………………..
KEC. ................ KABUPATEN KENDAL
Sekretariat : ………………………………………………………………….
1. Membentuk Pelaksana Kegiatan dibantu TPK, dengan susunan sebagaimana terlampir sebagai
dasar Penyusunan SK oleh Kepala Desa
2. Membahas detail rencana kegiatan yang akan dibiayai dengan dana bantuan sebagai berikut :
Pembangunan Pengaspalan Jalan ……………………… dengan volume : Panjang : .....m,
Lebar : .....m
3. Menyepakati penunjukan warga miskin sebagai pekerja pelaksana kegiatan.
Mengetahui
Kepala Desa …………….. Pemimpin Musdes
…………………… ………………..
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
( BPD )
DESA ……………..
KEC. ...................KABUPATEN KENDAL
Sekretariat : Jln …………………………………………………………..
DAFTAR HADIR
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20
No Nama Jabatan/Unsur Alamat Tanda Tangan
21. 21
22. 22
23. 23
24. 24
25. 25
26. 26
27 27
28. 28
29. 29
30. 30
Mengetahui
Kepala Desa ……………….. Pemimpin Musdes
…………………. …………………….
LEMBAR
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
KECAMATAN .........................
DESA ………………………..
Jl. ……………………………………………….
Nama : ……………………..
Jabatan : Kepala Desa ………………………………
Alamat : …………………………….
Telp./HP : …………………………….
.......................
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
KECAMATAN .........................
DESA ………………….
Jl. …………………………………….
Nama : …………………
Jabatan : Kepala Desa ………………………
Alamat : ……………………………………
Telp./HP : ……………………….
.................., ...................2022
…………………..
PEMERINTAH KABUPATEN KENDAL
KECAMATAN ...........................
DESA ………………..
Jl. …………………………………………………..
.................., ...................2022
…………………..
TIM PELAKSANA KEGIATAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH
DESA UNTUK SARANA PRASARANA PERDESAAN
YANG BERSUMBER DARI APBD PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2023
DESA ………………. KECAMATAN ................... KABUPATEN KENDAL
SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN DARI KETUA TPK
Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan tanggungjawab dan
guna seperlunya.
..............., ...............2022
Mengetahui
Kepala Desa .......................... Ketua TPK Desa ................
Kecamatan ......................Kab. Kendal
............................ ...................................
KETERANGAN :
1. Untuk Judul Proposal apabila mengajukan dengan judul TALUD diberi tambahan nama jalan.
Contoh : PEMBANGUNAN TALUD JALAN ......... RT ..... RW ..... DESA ......... KECAMATAN .....
KABUPATEN KENDAL
2. Untuk Judul Proposal apabila mengajukan dengan judul SALURAN diberi tambahan nama blok
salurannya.
Contoh : PEMBANGUNAN SALURAN BLOK ......... DUSUN ................. RT ..... RW ..... DESA .........
KECAMATAN ..... KABUPATEN KENDAL