DESA TUMOKANG BARU Desa Tumokang Baru, Kec. Dumoga Utara, Kab. Bolaang Mongondow Kode Pos 95772
SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH
Yang bertanda tangan dibawah ini Sangadi Desa Tumokang Baru, Kecamatan Dumoga Utara, Kabupaten Bolaang Mongondow, menerangkan bahwa :
Nama : Made Dwi Ariastini
Jenis Kelamin : Perempuan Tempat, tanggal Lahir : Tumokang Baru, 1 Agustus 1999 Agama : Hindu Pekerjaan : Honorer Status Perkawinan : Belum Menikah Nomor KTP : 7101114108990301 Alamat : Dusun IV , Desa Tumokang Baru, Kec. Dumoga Utara, Kab. Bolaang Mongondow Bahwa nama tersebut diatas memang benar berdomisili di alamat tersebut dan sampai tanggal dikeluarkan surat keterangan belum menikah ini yang bersangkutan belum menikah. Demikian surat keterangan belum menikah ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.