Nomor Induk Kependudukan 3578312605220003

Personnel Registration Number

REPUBLIK INDONESIA

PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE

Berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 3578-LT-26092022-0488

By virtue of Birth Certificate Number
bahwa di PASURUAN pada tanggal DUA PULUH ENAM
that in on date THE TWENTY-SIXTH OF
MEI tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA telah lahir
MAY on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO was born
EMMANUEL LEVI ZAKHARIA

anak ke DUA LAKI-LAKI DARI IBU BEATRIC MARIA DWIJAYANTI BAGA

child no SECOND SON FROM MOTHER BEATRIC MARIA DWIJAYANTI BAGA

Kutipan ini dikeluarkan Di KOTA SURABAYA

The excerpt is issued
pada tanggal DUA PULUH TUJUH SEPTEMBER
on date THE TWENTY-SEVENTH OF SEPTEMBER
Tahun DUA RIBU DUA PULUH DUA
on year TWO THOUSAND TWENTY-TWO
Pejabat Pencatatan Sipil KOTA SURABAYA
Officer of Civil Registration

Agus Imam Sonhaji, ST. M.MT

NIP. 197010231996021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh
Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN