YAYASAN SOSIAL PENDIDIKAN ISLAM AL-RASYID LALANG TANJUNG

MADRASAH TSANAWIYAH DARUSSALAM LALANG TANJUNG

KECAMATAN TEBING TINGGI BARAT KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI
Jalan Tanah Merah Desa Tanjung E-Mail : mtsdarussalamlalangtanjung@gmail.com
Akreditasi : B NSM : 121214100005 NPSN : 69752220 HP : 08117676856 Kode Pos : 28753
.

FAKTA INTEGRITAS
PENGAWAS RUANG UJIAN SEMESTER GENAP
MTS DARUSSALAM LALANG TANJUNG
KECAMATAN TEBING TINGGI BARAT KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : _________________________
NIP : _________________________
Jabatan : _________________________
Kelas : _________________________
Mata Pelajaran : _________________________
Hari, Tanggal, Bulan : _________________________

Bahwa dalam rangka pelaksanaan Ujian Semester Genap Tahun Pelajaran 2021/2022, dengan ini Saya
menyatakan :
1. Sanggup menjadi Pengawas Kelas _____ yang berkualitas, kredibel, dan akuntabel untuk peningkatan
mutu Pendidikan;
2. Sanggup melaksanakan tugas sesuai Prosedur Operasi Standar pelaksanaan _________________ dan
menyukseskan pelaksanaan _________________ tingkat _________________;
3. Sanggup menjadi keamanan, ketertiban dan kerahasiaan _________________; dan
4. Sanggup melaksanakan tugas secara jujur dan penuh tanggung jawab.

Demikian Fakta Integritas ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam Fakta Integritas ini, saya bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan hukum dan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

Tanjung,
Mengetahui,
Kepala Madrasah yang menyatakan

THAMRIN, S.Ag _______________