USULAN RS RUJUKAN

UNTUK FKTP DI WILAYAH KABUPATEN TANGERANG

NAMA…………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………
FKTP :

ALAMAT
…………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………
FKTP :

KECAMATAN
…………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………
:

CEKLIS RS :
WILAYAH KABUPATEN TANGERANG

NAMA RS TIPE RS

RS MULIA INSANI C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA SELARAS CIKUPA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA TIARA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA KELUARGA KITA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS HERMINA BITUNG C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS QADR C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA BUN C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA MURNI ASIH C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA BUNDA SEJAHTERA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA SEPATAN MULIA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA HARAPAN MULIA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RUMAH SAKIT SUCI PARAMITA D Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS PERMATA HATI D Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSUD PAKUHAJI D Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RUMAH SAKIT MITRA HUSADA D Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

WILAYAH KOTA TANGERANG

RSU AN-NISA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS AQIDAH C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS DINDA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSU ARIYA MEDIKA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA BUNDA SEJATI C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS BHAKTI ASIH C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS MEDIKA LESTARI C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS MELATI C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS ISLAM SARI ASIH AR-RAHMAH C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS HERMINA TANGERANG C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA PRATIWI C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA KARUNIA BUNDA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS TIARA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA ASSYIFA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSU AMINAH C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS SARI ASIH SANGIANG C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA GEBANG MEDIKA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS MULYA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS PERMATA IBU C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSUD KOTA TANGERANG C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

 RS TK IV DAAN MOGOT C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA PKU MUHAMMADIYAH CIPONDOH C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

WILAYAH KOTA TANGERANG SELATAN

RS IMC BINTARO C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA CINTA KASIH C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS BUAH HATI CIPUTAT C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS HERMINA CIPUTAT C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS BHINEKA BAKTI HUSADA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSU DAERAH TANGERANG SELATAN C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS ARIA SENTRA MEDIKA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS PERMATA PAMULANG C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA BUAH HATI PAMULANG C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSIA VITALAYA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSU BUNDA DALIMA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS HERMINA SERPONG C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS ISLAM ASSHOBIRIN C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RS INSAN PERMATA C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

WILAYAH JAKARTA BARAT

RSKB CINTA KASIH TZU CHI C Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

RSUD KALIDERES D Jarak …….. Km Akses Transportasi lain-lain, Alasan…………………………………………………………

Demikian usulan ini kami ajukan sesuai dengan kondisi sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, Oktober 2018

Pimpinan Klinik/ Kepala Puskesmas

(………………………………………………)