KOPERASI CERMAT

Kantor :
Jl. Gubernur H.A Bastari Ruko Opi Business Center
Blok D2 No. 17 Jakabaring Palembang
Telepon : (0711) 515169
Fax : (0711) 514901
………………………………..
Perihal : Permohonan Menjadi Anggota Kepada,
Koperasi Cermat Pengurus Koperasi Cermat
di-
Palembang

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Unit Kerja :
Status Pegawai :
Alamat :
No. Hp :
No. Rekening BSB :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk menjadi anggota Koperasi Cermat dan bersedia
untuk menyetor Simpanan Pokok Rp 500.000,- (lima ratus ribu rupiah) serta Simpanan Wajib
Rp 50.000,- (lima puluh ribu rupiah)* Setiap bulan.
Yang selanjutnya, bukti setor untuk dikirim ke Koperasi Cermat dengan nama yang jelas.

Berikut disampaikan copy KTP/SIM dan Foto 3x4 sebagai kelengkapan administrasi saya
menjadi anggota Koperasi Cermat.

Demikian permohonan ini, atas perhatian dan perkenaanyan saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya, Mengetahui,**

__________________ _____________________

(*) Besaran iuran wajib dapat berubah berdasarkan keputusan Rapat Anggota Tahunan.
(**) Diketahui oleh Bendahara Gaji/Unit Umum Akuntansi dikantor Cabang.
 SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Unit Kerja :

Memberi Kuasa Kepada :

Nama (Bendahara Gaji) :

Alamat :

Untuk memotong penghasilan saya setiap bulan guna pembayaran Simpanan Wajib Koperasi
Cermat sebesar Rp 50.000,- (lima puluh ribu rupiah) / bulan*, dan selanjutnya uang
tersebut dapat ditransfer atau dipindah bukukan ke rekening Koperasi Cermat nomor rekening
140-63-00011

Yang Menerima Kuasa, ………………………………………………

Bendahara Yang Memberi Kuasa

_____________________ ____________________________

Mengetahui,

_______________________

(*) Besaran iuran wajib dapat berubah berdasarkan keputusan Rapat Anggota Tahunan.