PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TUHEMBERUA
Jl. Merdeka Km. 35 Kecamatan Tuhemberua

SURAT KETERANGAN
BAGI PELAMAR PPPK JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN YANG BEKERJA
DI FASILITAS KESEHATAN MILIK PEMERINTAH DAN MELAMAR DI
TEMPAT BEKERJA SAAT INI
Nomor. 800 / / Peg / 2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : OKTAPIANUS GEA, A.Md.Kep

NIP : 19900212 201101 1 002
Jabatan : Plt.Kepala UPTD Puskesmas Tuhemberua
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tuhemberua

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Unit Kerja/Instansi :

masih melaksanakan tugas sebagai ………………………… di ………………………… sampai

saat ini dan yang bersangkutan melamar sebagai ………………………… di
…………………………

Demikian keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tuhemberua, 08 November 2022

Plt. Kepala UPTD Puskemas Tuhemberua,

e-Meterai Stempel Unit

(tanda tangan basah)
Rp. 10.000 Kerja

OKTAPIANUS GEA, A.Md.Kep

Catatan:
Bagi jabatan fungsional kesehatan, ditandatangani oleh Kepala Puskesmas/Direktur Rumah
Sakit/Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama/Pejabat Administrator/Kepala Divisi yang membidangi sumber
daya manusia