Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ERNI SUSILAWATI


NIK : 3510055205750011
Tempat Tanggal Lahir : Banyuwangi, 12-05-1975
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Sidomulyo Rt/Rw 004/001 Desa Sumberberas
Kecamatan Muncar Kabupaten Banyuwangi.

Selanjutnya disebut seabagai..........................................................................PEMBERI KUASA;


Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya yang disebut dibawah ini,
menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada :

1. EDI SISWOYO, S.H., M.H., Laki-laki, Kewarga Negaraan Indonesia, Pendidikan


S-2, Alamat Dusun Simbar II, Rt 001 Rw 006 Desa Tampo Kecamatan Cluring
Kabupaten Banyuwangi; Pekerjaan Advokat Dengan No Anggota 3095.16.02.10
Berlaku sampai 27 Oktober 2023.
2. Cahya Andika, S.H., M.H. , Laki-laki, Kewarga Negaraan Indonesia, Pendidikan
S-2, Alamat Dusun Dusun Pasinan Timur Rt/Rw 001/003, Desa Singojuruh
Kecamatan Singojuruh Kabupaten Banyuwangi; Pekerjaan Advokat Dengan No
Anggota 22. 10185 Berlaku sampai 31 Desember 2024.

ADVOKAT & KONSULTAN HUKUM, di KRESNA LAW FIRM JL. GRAJAGAN


NO 09 DESA TAMPO, KECAMATAN CLURING, KABUPATEN BANYUWANGI HP
; 085 232 712 147...............................................................................................................................

Selanjutnya disebut ....................................................................................PENERIMA KUASA;

=============================KHUSUS==============================

Bertindak untuk mewakili dan/atau mendampingi Pemberi Kuasa (Istri Almarhum Agus
Susanto), guna mengambil Sertifikat hak milik Nomor: 2702 dengan luas 330 Meter Persegi
yang terletak di Desa Sumberberas atas nama Agus Susanto (almarhum) dan sepeda motor
Genio yang di bawah Titin Astutik dan Een.=================================
Bahwa untuk keperluan itu, PENERIMA KUASA diberi hak menghadap, berhubungan dan
berbicara dengan pejabat Instansi Pemerintah maupun Swasta, Kepolisian Republik Indonesia
Tingkat Sektor sampai dengan Mabes Polri, mengajukan segala surat-surat yang berkaitan
dengan permasalahan ini, membuat somasi, membuat permohonan mediasi, membuat perjanjian,
membuat kesepakatan-kessepakatan, membuat permohonan-permohonan, mengajukan dan
mendaftarkan gugatan di pengadilan, melaporkan dan mendampingi pemberi kuasa dan semua
bentuk tindakan hukum dalam arti yang lebih luas.

Surat kuasa ini diberikan dengan Hak Substitusi dan Hak Retensi. Demikian surat kuasa dibuat
untuk selanjutnya dipergunakan sebagaimana mestinya

Banyuwangi, 28-06-2022

Penerima kuasa Pemberi Kuasa

Edi Siswoyo , S.H., M.H. Erni Susilawati

Cahya Andika, S.H., M.H.

Anda mungkin juga menyukai