Single Identity Number 7271026901800002 PENCATATAN SIPIL. REGISTRY OFFICE INDONESIA NATIONALITY INDONESIA KUTIPAN AKTA KEMATIAN EXCERPT OF DEATH CERTIFICATE rdasarkan Akt in. Nomor By virtue of Death Certificate Number menurut stbld bahwa di BALIKPAPAN in accordance with state gaezette that in pada tanggal SEMBILAN on date THE NINTH OF tahun DUARIBU DUA PULUH DUA year TWO THOUSAND TWENTY-TWO JUMRIANA a person has deceased by name of Mr/Mrs/ldiss lahitdi SINJAL born in DUA PULUH SEMBILAN. on date THE TWENTY-NINTH OF tahun SERIBU SEMBILAN RATUS DELAPAN PULUH year NINETEEN EIGHTY 6471-KM-27052022-0002 APRIL APRIL JANUAR! YANUARY Kutipan ini dikeluarkan Di KOTA BALIKPAPAN The excerpt is issued pada tanggal DUA PULUH TUJUH MEI on date THE TWENTY-SEVENTH OF MAY a iear PHS RBESAND THEN Two Pejabat Pencatatan Sipil KOTA BALIKPAPAN Officer of Civil Registration HASBULLAH HELMI, AP. M.Si NIP. 19760827 1996031004 Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifkat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN