CARCINOMA VULVA

92.CARCINOMA VULVA
Reg/RM: 100***/123*** Identifikasi Pasien Tgl masuk Nama pasien Nama suami Alamat Pendidikan Pekerjaan Tinggi Badan Berat Badan

: 25 November 2010 : Ny. T : Tn. N : Cibaduyut 555 : SMA : Ibu RT : 160 cm : 60 kg

Jam Umur Umur

: 18.40 : 65 th : 70 th

Anamnesis (auto/hetero) Keluhan Utama : Benjolan yang mengeluarkan darah dari kemaluan luar Rujukan/ Dengan :Anamnesis Khusus : Seorang wanita datang dengan keluhan benjolan yang mengeluarkan darah dari kemaluan luar. Benjolan timbul sejak 5 tahun yang lalu, berbentuk bulat lonjong, makin lama makin membesar hingga sekarang berdiameter kira-kira 3 cm. Mula-mula benjolan tidak mengeluarkan darah, namun sejak sebulan yang lalu mulai keluar darah. Darah yang dikeluarkan berbentuk bercak-bercak yang makin lama makin luas. Keluhan disertai gatalgatal dan nyeri waktu buang air kecil.

Anamnesis Tambahan Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Penyakit Interne Riwayat Operasi Riwayat Menstruasi HPHT TTP Riwayat PNC Riwayat Menikah Riwayat KB Riwayat Obstetri
No Perkawinan 1 2 1 1 Lama Kehamilan 9 bulan 9 bulan

: 10 tahun yang lalu penderita mengalami Herpes : Ibu pasien menderita kanker kemaluan luar : HT-, Asma-, DM: tidak ada : telah menopause sejak 15 tahun yang lalu :::: 1x :Penolong bidan bidan Persalinan dan Komplikasi spontan spontan Umur Sekarang pria lupa 45 tahun pria lupa 40 tahun JK BBL Keadaan Sekarang sehat sehat

1

tidak dapat digoyangkan .k Kiri lemas - : sebesar : lunak : rata :antefleksi :- 2 .Besar telur ayam . tidak dapat digoyangkan .30C : conjuctiva anemis -/-. diameter 3 cm.Arah .Vulva : benjolan bulat lonjong. lunak. nyeri tekan : KGB inguinal tidak teraba membesar Pemeriksaan Fisik (Status Ginekologi): Inspeksi : .Vagina : t. sklera ikterik -/: BJM reg.Vulva : benjolan bulat lonjong.CARCINOMA VULVA Pemeriksaan Fisik (Status Interne) Keadaan Umum : baik Tanda-tanda Vital : Tensi Respirasi Kepala Thorax Abdomen Ekstremitas Kesadaran: CM : 120/80 mmHg Nadi :80 x/menit : 20x/menit Temp : 36. Wh-/: datar. soepel.Fluor :.Nyeri goyang Adnexa/parametrium Kanan Lemas/Kaku lemas Massa/tumor Nyeri .Sphincter : .Fluor albus: . murmur-.a.Portio : o Erosi :o Livide :o OUE tertutup o Tumor :o Benang IUD :Cavum Douglas Rectal Toucher .k . rugae+ .Fluksus : + bercak darah . lunak. Rh -/-. diameter 3 cm.Permukaan .a.Konsistensi . lunak. VBS +/+.Mukosa : : tidak menonjol : tidak dilakukan Pemeriksaan Dalam . lunak o OUE : tertutup o Benang IUD : o Tumor :Corpus Uteri .Vulva : benjolan bulat lonjong.Portio : o Kenyal/lunak : tebal.Fluor :.a.Tumor :+ Perkusi: Pekak Pindah tidak dilakukan Inspekulo : .Vagina : t.Pool Atas : o Massa (-) o Nyeri (-) . diameter 3 cm. tidak dapat digoyangkan .k .Darah/faeces: t.Vagina :rata.Fluksus : darah bercak dari benjolan .

Krim 5 FU .Tirah baring .CARCINOMA VULVA Diagnosis Banding : Verrucous Carcinoma Melanoma Maligna Basal Cell Carcinoma Diagnosis Kerja : Suspek Squamous Cell Carcinoma Vulva Stadium II Rencana Terapi : .Vulvektomi parsial Usul Pemeriksaan : Biopsi jaringan tumor Prognosis Quo ad vitam Quo ad functionam : dubia ad malam : dubia ad malam 3 .

diameter ” 2 cm T2 Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum. atau anus. diameter > 2 cm. : Stadium Klinis carcinoma vulva (FIGO ± 1989) Stadium 0 Tis : : Kanker intra epithel (in-situ). Metastasis ke KGB regional secara unilateral. diameter > 2 cm T3 Tumor dengan semua ukuran dengan penyebaran ke urethra dan atau vagina dan atau anus 4 . dan atau: 2. Penyebaran setempat ke bagian distal urethra dan atau vagina. : : Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum. KGB tak teraba. KGB tak teraba Stadium I T1 N0 M0 Stadium II T2 N0 M0 Stadium III : T3 N0 M0 : Tumor dengan semua ukuran disertai: T3 N1 M0 1. diameter ” 2cm. T3 N2 M0 T4 N0 M0 Stadium IV B: Semua T : terdapat penyebaran jauh termasuk ke kelenjar getah bening pelvis/ panggul Semua N M1 Kanker Mikro Invasif Diameter tumor ” 2 cm dan invasi ke stroma ” 5 mm Klasifikasi TNM Kanker Vulva (FIGO) T TUMOR PRIMER Tis Kanker pra invasif ( in-situ) T1 Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum. tulang panggul dan atau adanya penyebaran ke KGB regional secara bilateral. : : Tumor terbatas pada vulva dan atau perineum. mukosa kandung kencing. T1 N1 M0 T1 N2 M0 Stadium IV A: T1 N2 M0 : Terjadi invasi tumor ke organ-organ berikut: Bagian proksimal urethra.CARCINOMA VULVA Batasan Klasifikasi : Keganasan primer dari epithel vulva. membran basal utuh. mukosa rektum. belum ada invasi pada stroma.

Adenokarsinoma vulva (Paget¶s Disease) 3. termasuk bagian proksimal dari mukosa urethra dan atau penyebaran k tulang N KGB REGIONAL N0 Tak ada penyebaran tumor ke KGB N1 Penyebaran tumor unilateral ke KGB regional N2 Penyebaran tumor bilateral ke KGB regional PENYEBARAN JAUH M0 Secara klinis tak ada penyebaran tumor M1 Terdapat penyebaran jauh (termasuk KGB pelvis) tidak diketahui M Etiologi: Faktor predisposisi: . diagnosis pasti diperoleh melalui pemeriksaan histopatologis. 2. Kolposkopi. meninggi. Pewarnaan dengan Toluidine blue.PHS (Penyakit hubungan seksual) dengan lesi granulomatosa Gejala-gejala : Keluhan : pruritus vulva : : Dilakukan untuk mnentukan daerah yang akan dibiopsi. Melanoma malignum. Biopsi: Lesi yang mencurigakan perlu dibiopsi.Distrofia vulva kronis . Seringkali lesi ini bersifat unifokal dan menunjukan ulserasi. Pemeriksaan :Disertai juga dengan pemeriksaan Pap Smear. Kanker epidermoid vulva 2. walaupun nilainya terbatas terutama bermanfaat pada jenis adenokarsinoma.Kondilomata akuminata . Gambarannya dapat berbentuk: 1. untuk mencari penyakitpenyakit lain yang mungkin bersamaan. kadang-kadang hiperpigmentasi. Biopsi dilakukan pada bagian yang berwarna biru tua. dan bentuknya tidak teratur. Sebaiknya dilakukan juga: 1. gambarannya sebagai berikut: Bercak-bercak kemerahan atau keputihan yang menebal. Diagnosis Inspeksi 5 . Bentuk yang invasif: lesi lebih keras. Palpasi : Palpasi dilakukan pada lesi dan kelenjar-kelenjar getah bening regional.CARCINOMA VULVA T4 Tumor dari semua ukuran dengan adanya infiltrasi ke mukosa kandung kencing dan atau mukosa rektum. noduler. Bentuk prainvasif.

Tindakan dapat berupa: 1. vulvektomi total atau sub total. ³skinning´ vulvektomi Kanker vulva mikroinvasif: Terapi: 1. Vulvektomi radikal dengan pengangkatan KGB inguinal bilateral Kanker vulva invasif: Dikelola dengan vulvektomi radikal disertai pengangkatan KGB inguinal bilateral 6 . Vulvektomi parsial atau hemivulvektomi. Krim 5FU 2. Eksisi lokal luas 4. Vulvektomi total 2.CARCINOMA VULVA Pengelolaan : Kanker vulva pra invasif: Jenis pengobatan tergantung letak dan luasnya penyakit. Kriosasi 3.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful