Anda di halaman 1dari 6

BERITA ACARA

MUSYAWARAH DESA
TRANSFORMASI PENGELOLA DBM EKS-PNPM MANDIRI PERDESAAN
MENJADI BUM DESA BERSAMA

Berkaitan dengan pelaksanaan kegiatan musyawarah Desa, di Desa ….


Kecamatan ......... Kabupaten Situbondo Provinsi Jawa Timur dalam rangka
Kerjasama Antar Desa di Kecamatan ................ untuk mendirikan Badan Usaha
Milik Desa Bersama (BUM Desa Bersama), maka pada:

Hari dan Tanggal : ………………, …… …………… 2022


Jam : ………………………………………
Tempat : ………………………………………

telah diadakan kegiatan musyawarah Desa tentang Kerja Sama Desa di


Kecamatan ............., yang telah dihadiri oleh wakil-wakil kelompok, dusun dan
tokoh masyarakat, serta unsur lain yang terkait Desa sebagaimana tercantum
dalam daftar hadir terlampir.

Materi yang dibahas, serta yang bertindak selaku unsur pimpinan rapat
dan narasumber dalam membahas kegiatan musyawarah Desa tentang
perencanaan Desa adalah:

A. Materi
1. Penyampaian kebijakan Transformasi Pengelola Dana Bergulir Masyarakat
Eks PNPM Mandiri Perdesaan (DBM Eks PNPM-MPd);
2. Penyampaian Mekanisme Pendirian BUM Desa Bersama;
3. Pembahasan Perdes Kerjasama Desa;
4. Pembahasan rencana BUM Desa Bersama; dan
5. Kesepakatan Delegasi Desa.
B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber
Pemimpin Musyawarah : …..…………………….............. dari ..............
Notulen : …..…………………….............. dari ..............
Narasumber : 1. …..…………………….......... dari ..............
2. …..…………………….......... dari ..............
3. …..…………………….......... dari ..............
3. ....dan seterusnya. dari ..............

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi, selanjutnya


seluruh peserta musyawarah Desa menyepakati beberapa hal yang berketetapan
menjadi kesepakatan akhir dari musyawarah Desa tentang perencanaan Desa
yaitu:
1. disepakati Peraturan Desa Kerjasama Desa;
2. disepakati Rencana BUM Desa Bersama; dan
3. ditetapkan Delegasi Desa sebagai mana terlampir dalam bertita acara.

Keputusan diambil secara musyawarah mufakat/aklamasi dan


pemungutan suara/voting.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh
tanggungjawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

....nama desa, ..... - ..... - 2022


Kepala Desa .................. Ketua BPD,

Nama, tanda tangan & cap Nama, tanda tangan & cap
.......................................... ..........................................

Wakil Masyarakat,

.......................................... ..........................................

.......................................... ..........................................

.......................................... ..........................................
NOTULENSI

Agenda Kegiatan : Musdes Transformasi Pengelola DBM Eks-PNPM Mandiri


Perdesaan Menjadi Bum Desa Bersama
Hari dan Tanggal : ………………, ……, …………… 2022
Jam : ......................................................
Notulen:
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................

....nama desa, ..... - ..... - 2022


Notulis,

................................................
TIM DELEGASI DESA DALAM MUSYAWARAH ANTAR DESA
TRANSFORMASI PENGELOLA DBM EKS-PNPM MANDIRI PERDESAAN
MENJADI BUM DESA BERSAMA
KECAMATAN ................ KABUPATEN SITUBONDO
TAHUN 20...

NO. NAMA ALAMAT UNSUR

1. Kepala Desa
2. BPD
3. LKD
4. Tokoh Masyarakat
5. Wakil Kel. SPP
6. Unsur Perempuan

....nama desa, ..... - ..... - 2022


Kepala Desa .................. Ketua BPD,

Nama, tanda tangan & cap Nama, tanda tangan & cap
.......................................... ..........................................
DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH DESA
TRANSFORMASI PENGELOLA DBM EKS-PNPM MANDIRI PERDESAAN
MENJADI BUM DESA BERSAMA

Hari/Tanggal : ............., ....................... 2022


Jam : .................... WIB
Tempat : ................................................
Jumlah Peserta : .............. orang
Laki-laki : ................ orang, Perempuan : ................ orang
JABATAN
TANDA
NO NAMA L/P ALAMAT /
TANGAN
UNSUR
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.
21. 21.
22. 22.
23. 23.
24. 24.
25. 25.
26. 26.
27. 27.
28. 28.
JABATAN
TANDA
NO NAMA L/P ALAMAT /
TANGAN
UNSUR
29. 29.
30. 30.
31. 31.
32. 32.
33. 33.
34. 34.
35. 35.
36. 36.
37. 37.
38. 38.
39. 39.
40. 40.
41. 41.
42. 42.
43. 43.
44. 44.
45. 45.
46. 46.
47. 47.
48. 48.
49. 49.
50. 50.

....nama desa, ..... - ..... - 2022


Kepala Desa .................. Ketua BPD,

Nama, tanda tangan & cap Nama, tanda tangan & cap
.......................................... ..........................................

Anda mungkin juga menyukai