Daftar Obat dan BMHP Emergency Di Masing-Masing Ruang Rawat

1. Ruang Kebidanan
No Nama Obat Jumlah
1 Lidocain inj 4 ampul
2 Asam Tranexamat inj 5 ampul
3 Ca. Gluconas inj 5 ampul
4 Ephedrine inj 5 ampul
5 Furosemide inj 5 ampul
6 Gastrul tab 10 tablet
7 MgSo4 40% 2 botol
8 Vit. K anak 5 ampul
9 Vit K. Dewasa 3 ampul
10 Vit C inj 5 ampul

2. Ruang Anak
No Nama Obat Jumlah
1 Atropin Sulfat inj 2 ampul
2 Aquabidest pro inj 2 ampul
3 Ca. Gluconas inj 1 ampul
4 Epinephrine inj 1 ampul
5 KCL inj 1 botol
6 NaCl inf 1 fls
7 Norepineprine inj 2 ampul
8 Phenytoin inj 1 ampul

No Nama BMHP Jumlah

1 Spuit 3 cc 2 pcs
2 Spuit 5 cc 2 pcs
3. Ruang NICU
No Nama Obat Jumlah
1 Aminophiline inj 2 ampul
2 Aquabidest pro inj 1 ampul
3 Atropin Sulfat inj 2 ampul
4 Dopamine inj 2 ampul
5 Epinephrine inj 1 ampul
6 Inviclot inj 2 vial
7 MgSo4 40% 1 botol
8 Meylon inj 2 botol
9 NaCl 3% Inf 2 fls
10 Norephinefrine inj 2 ampul
11 Phenytoin nj 2 ampul

No Nama BMHP Jumlah

1 Spuit 3 cc 2 pcs
2 Spuit 5 cc 2 pcs
4. Ruang Hemodialisa
No Nama Obat Jumlah
1 Aquabidest pro inj 1 ampul
2 Asam Tranexamat inj 3 ampul
3 Atropin Sulfat inj 5 ampul
4 D40% inj 3 botol
5 Dexamethasone inj 5 ampul
6 Dobutamine inj 4 ampul
7 Dopamine inj 5 ampul
8 Epinephrine inj 5 ampul
9 Keterolac inj 5 ampul
10 Lidocain inj 2 ampul

No Nama BMHP Jumlah

1 Abbocath 18 1 pcs
2 Abbocath 20 1 pcs
3 Abbocath 22 1 pcs
4 Abbocath 24 1 pcs
5 Abbocath 26 1 pcs
6 Giuedell Biru 1 pcs
7 Giuedell Hijau 1 pcs
8 Giuedell Kuning 1 pcs
9 Giuedell Merah 1 pcs
10 Infuset Macro 1 pcs
11 Infuset Micro 1 pcs
12 Nasal Canul Anak 1 pcs
13 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
14 NRM Anak 1 pcs
15 NRM Dewasa 1 pcs
16 Spuit 1 cc 2 pcs
17 Spuit 3cc 2 pcs
18 Spuit 5 cc 2 pcs
19 Spuit 10cc 2 pcs
20 Tranfusi Set 1 pcs
5. Icu
No Nama Obat Jumlah
1 Aminophyline inj 3 ampul
2 Atropin Sulfat inj 3 ampul
3 D5% 100 ml inf 2 fls
4 D5% 500 ml inf 2 fls
5 Dexamethasone inj 5 ampul
6 Digoxine inj 3 ampul
7 Epinephrine inj 4 ampul
8 Lidocain inj 5 ampul
9 Methyl Prednisolone inj 2 vial
10 NaCl 0.9% 100 ml inf 2 fls
11 NaCl 0.9% 500ml inf 2 fls
12 Norephinefrine inj 4 ampul
13 RL inf 2 fls

No Nama BMHP Jumlah

1 DC No. 18 1 pcs
2 DC No. 20 1 pcs
3 DC No. 22 1 pcs
4 DC No. 24 1 pcs
5 DC No. 26 1 pcs
6 ETT No. 3.5 1 pcs
7 ETT No. 4 1 pcs
8 ETT No. 6 1 pcs
9 Infuset Macro 1 pcs
10 Infuset Micro 1 pcs
11 Nasal Canul Anak 1 pcs
12 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
13 Spuit 1 cc 2 pcs
14 Spuit 3cc 2 pcs
15 Spuit 5 cc 2 pcs
16 Spuit 10cc 2 pcs
17 Suction No.10 1 pcs
18 Suction No.12 1 pcs
19 Suction No.14 1 pcs
20 Suction No.18 1 pcs
6. Ambulace
No Nama Obat Jumlah
1 Atropin Sulfat inj 3 ampul
2 D40% inj 2 botol
3 D5% 500 ml inf 2 fls
4 Dobutamine inj 3 ampul
5 Dopamine inj 3 ampul
6 Digoxine inj 3 ampul
7 Epinephrine inj 5 ampul
8 Isosorbid inj 1vial
9 Lidocain inj 5 ampul
10 NaCl 0.9% 100 ml inf 2 fls
11 NaCl 0.9% 500ml inf 2 fls
12 Norephinefrine inj 4 ampul
13 RL inf 2 fls
No Nama BMHP Jumlah
1 DC No. 12 1 pcs
2 DC No. 14 1 pcs
3 DC No. 16 1 pcs
4 ETT No. 3 1 pcs
5 ETT No. 6 1 pcs
6 ETT No. 3.5 1 pcs
7 Gueddel No.1 1 pcs
8 Gueddel No.2 1 pcs
9 Gueddel No.3 1 pcs
10 Nasal Canul Anak 1 pcs
11 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
12 NGT No.6 1 pcs
13 NGT No.8 1 pcs
14 NGT No.12 1 pcs
15 NGT No.16 1 pcs
16 NGT No.18 1 pcs
17 Spuit 1 cc 2 pcs
18 Spuit 3cc 2 pcs
19 Spuit 5 cc 2 pcs
20 Spuit 10cc 2 pcs
21 Infuset Makro 1 pcs
22 Infuset Mikro 1 pcs
23 Tranfusiset 1 pcs
7. Ruang VIP
No Nama Obat Jumlah
1 Aquabidest pro inj 1 ampul
2 Asam Tranexamat inj 3 ampul
3 Atropin Sulfat inj 5 ampul
4 D40% inj 3 botol
5 Dexamethasone inj 5 ampul
6 Dobutamine inj 4 ampul
7 Dopamine inj 5 ampul
8 Epinephrine inj 5 ampul
9 Keterolac inj 5 ampul
10 Lidocain inj 2 ampul

No Nama BMHP Jumlah

1 Abbocath 18 1 pcs
2 Abbocath 20 1 pcs
3 Abbocath 22 1 pcs
4 Abbocath 24 1 pcs
5 Abbocath 26 1 pcs
6 Giuedell Biru 1 pcs
7 Giuedell Hijau 1 pcs
8 Giuedell Kuning 1 pcs
9 Giuedell Merah 1 pcs
10 Infuset Macro 1 pcs
11 Infuset Micro 1 pcs
12 Nasal Canul Anak 1 pcs
13 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
14 NRM Anak 1 pcs
15 NRM Dewasa 1 pcs
16 Spuit 1 cc 2 pcs
17 Spuit 3cc 2 pcs
18 Spuit 5 cc 2 pcs
19 Spuit 10cc 2 pcs
20 Tranfusi Set 1 pcs
8. Ruang Bedah
No Nama Obat Jumlah
1 Aminophyline inj 5 ampul
2 Aquabidest pro inj 1 ampul
3 Atropin Sulfat inj 5 ampul
4 Dexamethasone inj 5 ampul
5 Dipenhindramyn inj 1 ampul
6 Epinephrine inj 5 ampul
7 Methyl Prednisolone inj 2 vial

No Nama BMHP Jumlah

1 Abbocath 18 1 pcs
2 Abbocath 20 1 pcs
3 Abbocath 22 1 pcs
4 Abbocath 24 1 pcs
5 Abbocath 26 1 pcs
6 Giuedell No.1 1 pcs
7 Giuedell No.2 1 pcs
8 Giuedell No.3 1 pcs
9 Infuset Macro 1 pcs
10 Infuset Micro 1 pcs
11 NRM Dewasa 1 pcs
12 Spuit 1 cc 2 pcs
13 Spuit 3cc 2 pcs
14 Spuit 5 cc 2 pcs
15 Spuit 1 cc 2 pcs
16 Sungkup Dewasa 1 pcs
9. Ruang Penyakit Dalam
No Nama Obat Jumlah
1 Aquabidest pro inj 1 ampul
2 Atropin Sulfat inj 5 ampul
3 D40% inj 3 botol
4 Dexamethasone inj 5 ampul
5 Dipenhindramyn inj 5 ampul
6 Lidocain inj 5 ampul

No Nama BMHP Jumlah

1 Cateter Tip 1 pcs
2 DC No.16 1 pcs
3 Giuedell No.2 1 pcs
4 Giuedell No.3 1 pcs
5 Infuset Macro 1 pcs
6 Infuset Micro 1 pcs
7 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
8 NGT No.16 1 pcs
9 NRM Dewasa 1 pcs
10 Spuit 3cc 2 pcs
11 Spuit 5cc 2 pcs
12 Spuit 10cc 2 pcs
13 Suction No.12 1 pcs
14 Three Way Stop Cock 1 pcs
15 Tranfusi Set 1 pcs
16 Urin Bag 1 pcs
10. Ruang Kelas 1
No Nama Obat Jumlah
1 Aquabidest pro inj 1 ampul
2 Asam Tranexamat inj 3 ampul
3 Atropin Sulfat inj 5 ampul
4 D40% inj 3 botol
5 Dexamethasone inj 5 ampul
6 Dobutamine inj 4 ampul
7 Dopamine inj 5 ampul
8 Epinephrine inj 5 ampul
9 Keterolac inj 5 ampul
10 Lidocain inj 2 ampul

No Nama BMHP Jumlah

1 Abbocath 18 1 pcs
2 Abbocath 20 1 pcs
3 Abbocath 22 1 pcs
4 Abbocath 24 1 pcs
5 Abbocath 26 1 pcs
6 Giuedell Biru 1 pcs
7 Giuedell Hijau 1 pcs
8 Giuedell Kuning 1 pcs
9 Giuedell Merah 1 pcs
10 Infuset Macro 1 pcs
11 Infuset Micro 1 pcs
12 Nasal Canul Anak 1 pcs
13 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
14 NRM Anak 1 pcs
15 NRM Dewasa 1 pcs
16 Spuit 1 cc 2 pcs
17 Spuit 3cc 2 pcs
18 Spuit 5 cc 2 pcs
19 Spuit 10cc 2 pcs
20 Tranfusi Set 1 pcs
11. Ruang OK
No Nama Obat Jumlah
1 Aminophyline inj 4 ampul
2 Atropin Sulfat inj 4 ampul
3 Dexamethasone inj 4 ampul
4 Dobutamine inj 4 ampul
5 Dopamine inj 4 ampul
6 Ephedrine inj 4 ampul
7 Epinephrine inj 4 ampul
8 Ventoline Spray 2 botol
No Nama BMHP Jumlah
1 ETT No. 3.5 1 pcs
2 ETT No. 6 1 pcs
3 ETT No. 6.5 1 pcs
4 ETT No.7 1 pcs
5 ETT No.4 1 pcs
6 Gueddel No.1 1 pcs
7 Gueddel No.2 1 pcs
8 Gueddel No.3 1 pcs
9 Gueddel No.4 1 pcs
10 Spuit 1 cc 2 pcs
11 Spuit 3cc 2 pcs
12 Spuit 5 cc 2 pcs
13 Spuit 10cc 2 pcs
14 Suction No.8 1 pcs
15 Suction No.6 1 pcs
16 Suction No.10 1 pcs
17 Suction No.12 1 pcs
12. Ruang Radiologi
No Nama Obat Jumlah
1 Atropin Sulfat inj 3 ampul
2 Dexamethasone inj 3 ampul
3 Dipenhindramyn inj 1 Vial
No Nama BMHP Jumlah
1 Spuit 3cc 6 pcs

13. Poli
No Nama Obat Jumlah
1 Atropin Sulfat inj 3 ampul
2 Dexamethasone inj 3 ampul
3 Dipenhindramyn inj 1 Vial
No Nama BMHP Jumlah
1 Spuit 3cc 6 pcs
 Laporan Mekanisme Pergantian Obat Emergency

Apoteker Petugas Farmasi

melakukan Petugas Farmasi membuat
supervisi mencatat rekapan laporan
Pererawat
penyimpanan pergantian obat penggunaan obat
mencatat setiap
Obat emergency yang sudah emergency per
penggunaan obat
di ruang digunakan untuk bulan di setiao
bila digunakan
perawatan, untuk diganti dan isi ruang rawat
dilakukan kembali apabila ada yang
pengecekan rutin terpakai

1. Tiap Ruang Rawat diberikan buku untuk mencatat obat-obat yang telah digunkan .
Berikut bebrapa buku obat emergency yang telah tercatat di ruang rawat

RUANG NICU/PICU
RUANG ANAK
RUANG OK
RUANG VIP
RUANG IGD
RUANG BERSALIN
2. Apoteker melakukan pengisian form supervise penyimpanan obat emergency (terlampir)
3. Buku Pencatatan obat emergency yang akan di isi kembali oleh petugas farmasi
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG ICU
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : JULI
Tanggal 20/07/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 01060284
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Aminophyline inj 3 ampul
2 Atropin Sulfat inj 3 ampul
3 D5% 100 ml inf 2 fls
4 D5% 500 ml inf 2 fls
5 Dexamethasone inj 5 ampul
6 Digoxine inj 3 ampul
7 Epinephrine inj 4 ampul 1 1
8 Lidocain inj 5 ampul
9 Methyl Prednisolone 2 vial
inj
10 NaCl 0.9% 100 ml inf 2 fls
11 NaCl 0.9% 500ml inf 2 fls
12 Norephinefrine inj 4 ampul
13 RL inf 2 fls
14 DC No. 18 1 pcs
15 DC No. 20 1 pcs
16 DC No. 22 1 pcs
17 DC No. 24 1 pcs
18 DC No. 26 1 pcs
19 ETT No. 3.5 1 pcs
20 ETT No. 4 1 pcs
21 ETT No. 6 1 pcs
22 Infuset Macro 1 pcs
23 Infuset Micro 1 pcs
24 Nasal Canul Anak 1 pcs
25 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
26 Spuit 1 cc 2 pcs
27 Spuit 3cc 2 pcs
28 Spuit 5 cc 2 pcs
29 Spuit 10cc 2 pcs
30 Suction No.10 1 pcs
31 Suction No.12 1 pcs
32 Suction No.14 1 pcs
33 Suction No.18 1 pcs
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG BERSALIN
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : JULI
Tanggal 23/07/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 01062892
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Lidocain inj 4 ampul
2 Asam Tranexamat inj 5 ampul
3 Ca. Gluconas inj 5 ampul
4 Ephedrine inj 5 ampul
5 Furosemide inj 5 ampul
6 Gastrul tab 10 tablet
7 MgSo4 40% 2 botol 1 1
8 Vit. K anak 5 ampul
9 Vit K. Dewasa 3 ampul
10 Vit C inj 5 ampul
11 NaCl 0.9% 500ml inf 2 fls
12 Norephinefrine inj 4 ampul
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG PENYAKIT DALAM
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : JULI
Tanggal 30/07/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 01082925
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Aquabidest pro inj 1 ampul
2 Atropin Sulfat inj 5 ampul 2 2 7/23
3 D40% inj 3 botol
4 Dexamethasone inj 5 ampul
5 Dipenhindramyn inj 5 ampul
6 Lidocain inj 5 ampul
7 Cateter Tip 1 pcs
8 DC No.16 1 pcs
9 Giuedell No.2 1 pcs
10 Giuedell No.3 1 pcs
11 Infuset Macro 1 pcs
12 Infuset Micro 1 pcs
13 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
14 NGT No.16 1 pcs
15 NRM Dewasa 1 pcs
16 Spuit 3cc 2 pcs
17 Spuit 5cc 2 pcs
18 Spuit 10cc 2 pcs
19 Suction No.12 1 pcs
20 Three Way Stop Cock 1 pcs
21 Tranfusi Set 1 pcs
22 Urin Bag 1 pcs
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG ICU
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : AGUSTUS
Tanggal 01/08/2022 11/08/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 02724625 02347689
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Aminophyline inj 3 ampul
2 Atropin Sulfat inj 3 ampul
3 D5% 100 ml inf 2 fls
4 D5% 500 ml inf 2 fls
5 Dexamethasone inj 5 ampul
6 Digoxine inj 3 ampul
7 Epinephrine inj 4 ampul 1 1
8 Lidocain inj 5 ampul
9 Methyl Prednisolone 2 vial
inj
10 NaCl 0.9% 100 ml inf 2 fls
11 NaCl 0.9% 500ml inf 2 fls
12 Norephinefrine inj 4 ampul 1 1
13 RL inf 2 fls
14 DC No. 18 1 pcs
15 DC No. 20 1 pcs
16 DC No. 22 1 pcs
17 DC No. 24 1 pcs
18 DC No. 26 1 pcs
19 ETT No. 3.5 1 pcs
20 ETT No. 4 1 pcs
21 ETT No. 6 1 pcs
22 Infuset Macro 1 pcs
23 Infuset Micro 1 pcs
24 Nasal Canul Anak 1 pcs
25 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
26 Spuit 1 cc 2 pcs
27 Spuit 3cc 2 pcs
28 Spuit 5 cc 2 pcs
29 Spuit 10cc 2 pcs
30 Suction No.10 1 pcs
31 Suction No.12 1 pcs
32 Suction No.14 1 pcs
33 Suction No.18 1 pcs
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG VIP
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : AGUSTUS
Tanggal 26/08/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 02275528
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Aquabidest pro inj 1 ampul
2 Asam Tranexamat inj 3 ampul 2 2
3 Atropin Sulfat inj 5 ampul
4 D40% inj 3 botol
5 Dexamethasone inj 5 ampul
6 Dobutamine inj 4 ampul
7 Dopamine inj 5 ampul
8 Epinephrine inj 5 ampul
9 KCL inj 2 botol
10 Keterolac inj 5 ampul
11 Lidocain inj 2 ampul
12 Abbocath 18 1 pcs
13 Abbocath 20 1 pcs 1 1
14 Abbocath 22 1 pcs
15 Abbocath 24 1 pcs
16 Abbocath 26 1 pcs
17 Giuedell Biru 1 pcs
18 Giuedell Hijau 1 pcs
19 Giuedell Kuning 1 pcs
20 Giuedell Merah 1 pcs
21 Infuset Macro 1 pcs
22 Infuset Micro 1 pcs
23 Nasal Canul Anak 1 pcs
24 Nasal Canul Dewasa 1 pcs 1 1
25 NRM Anak 1 pcs
26 NRM Dewasa 1 pcs
27 Spuit 1 cc 2 pcs
28 Spuit 3cc 2 pcs
29 Spuit 5 cc 2 pcs
30 Spuit 10cc 2 pcs
31 Tranfusi Set 1 pcs
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG BEDAH
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : AGUSTUS
Tanggal 26/08/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 02275528
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Aminophyline inj 5 ampul
2 Aquabidest pro inj 1 ampul
3 Atropin Sulfat inj 5 ampul 2 2 7/23
4 Dexamethasone inj 5 ampul
5 Dipenhindramyn inj 1 ampul
6 Epinephrine inj 5 ampul
7 Methyl Prednisolone 2 vial
inj
8 Abbocath 18 1 pcs
9 Abbocath 20 1 pcs
10 Abbocath 22 1 pcs
11 Abbocath 24 1 pcs
12 Abbocath 26 1 pcs
13 Giuedell No.1 1 pcs
14 Giuedell No.2 1 pcs
15 Giuedell No.3 1 pcs
16 Infuset Macro 1 pcs
17 Infuset Micro 1 pcs
18 NRM Dewasa 1 pcs
19 Spuit 1 cc 2 pcs
20 Spuit 3cc 2 pcs
21 Spuit 5 cc 2 pcs
22 Spuit 0 cc 2 pcs
23 Sungkup Dewasa 1 pcs
24 Tranfusi Set 1 pcs
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG VIP
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : SEPTEMBER
Tanggal 15/09/2022 16/09/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 03067252 03728921
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Aquabidest pro inj 1 ampul
2 Asam Tranexamat inj 3 ampul
3 Atropin Sulfat inj 5 ampul
4 D40% inj 3 botol
5 Dexamethasone inj 5 ampul
6 Dobutamine inj 4 ampul
7 Dopamine inj 5 ampul
8 Epinephrine inj 5 ampul
9 KCL inj 2 botol
10 Keterolac inj 5 ampul
11 Lidocain inj 2 ampul
12 Abbocath 18 1 pcs
13 Abbocath 20 1 pcs
14 Abbocath 22 1 pcs 1 1 7/26
15 Abbocath 24 1 pcs
16 Abbocath 26 1 pcs
17 Giuedell Biru 1 pcs
18 Giuedell Hijau 1 pcs
19 Giuedell Kuning 1 pcs
20 Giuedell Merah 1 pcs
21 Infuset Macro 1 pcs
22 Infuset Micro 1 pcs
23 Nasal Canul Anak 1 pcs
24 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
25 NRM Anak 1 pcs
26 NRM Dewasa 1 pcs 1 1 7/26
27 Spuit 1 cc 2 pcs
28 Spuit 3cc 2 pcs
29 Spuit 5 cc 2 pcs
30 Spuit 10cc 2 pcs
31 Tranfusi Set 1 pcs 1 1
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG NICU/PICU
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : SEPTEMBER
Tanggal 23/09/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 03072545
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Aminophiline inj 2 ampul
2 Aquabidest pro inj 1 ampul
3 Atropin Sulfat inj 2 ampul
4 Dopamine inj 2 ampul 1 1
5 Epinephrine inj 1 ampul
6 Inviclot inj 2 vial
7 MgSo4 40% 1 botol
8 Meylon inj 2 botol
9 NaCl 3% Inf 2 fls
10 Norephinefrine inj 2 ampul
11 Phenytoin nj 2 ampul
12 Spuit 3 cc 2 pcs
13 Spuit 5 cc 2 pcs
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG BERSALIN
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : SEPTEMBER
Tanggal 23/07/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 03221024
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Lidocain inj 4 ampul
2 Asam Tranexamat inj 5 ampul
3 Ca. Gluconas inj 5 ampul
4 Ephedrine inj 5 ampul 1 1 03/24
5 Furosemide inj 5 ampul
6 Gastrul tab 10 tablet
7 MgSo4 40% 2 botol
8 Vit. K anak 5 ampul
9 Vit K. Dewasa 3 ampul
10 Vit C inj 5 ampul
11 NaCl 0.9% 500ml inf 2 fls
12 Norephinefrine inj 4 ampul
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG IGD
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : OKTOBER
Tanggal 04/10/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 0422361
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Atropin Sulfat inj 3 ampul
2 D40% inj 2 botol
3 D5% 500 ml inf 2 fls
4 Dobutamine inj 3 ampul 1 1
5 Dopamine inj 3 ampul
6 Digoxine inj 3 ampul
7 Epinephrine inj 5 ampul
8 Isosorbid inj 1vial
9 Lidocain inj 5 ampul 1 1
10 NaCl 0.9% 100 ml inf 2 fls
11 NaCl 0.9% 500ml inf 2 fls
12 Norephinefrine inj 4 ampul
13 RL inf 2 fls
14 DC No. 12 1 pcs
15 DC No. 14 1 pcs
16 DC No. 16 1 pcs
17 ETT No. 3 1 pcs
18 ETT No. 6 1 pcs
19 ETT No. 3.5 1 pcs
20 Gueddel No.1 1 pcs
21 Gueddel No.2 1 pcs
22 Gueddel No.3 1 pcs
23 Nasal Canul Anak 1 pcs
24 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
25 NGT No.6 1 pcs
26 NGT No.8 1 pcs
27 NGT No.12 1 pcs
28 NGT No.16 1 pcs
29 NGT No.18 1 pcs
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG PENYAKIT DALAM
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : OKTOBER
Tanggal 10/10/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 0427281
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Aquabidest pro inj 1 ampul
2 Atropin Sulfat inj 5 ampul 1 1 7/23
3 D40% inj 3 botol
4 Dexamethasone inj 5 ampul
5 Dipenhindramyn inj 5 ampul
6 Lidocain inj 5 ampul
7 Cateter Tip 1 pcs
8 DC No.16 1 pcs
9 Giuedell No.2 1 pcs
10 Giuedell No.3 1 pcs
11 Infuset Macro 1 pcs
12 Infuset Micro 1 pcs
13 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
14 NGT No.16 1 pcs
15 NRM Dewasa 1 pcs
16 Spuit 3cc 2 pcs
17 Spuit 5cc 2 pcs
18 Spuit 10cc 2 pcs
19 Suction No.12 1 pcs
20 Three Way Stop Cock 1 pcs
21 Tranfusi Set 1 pcs
22 Urin Bag 1 pcs
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG ANAK
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : OKTOBER
Tanggal 21/10/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 0445661
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Atropin Sulfat inj 2 ampul 1 1 7/23
2 Aquabidest pro inj 2 ampul
3 Ca. Gluconas inj 1 ampul
4 Epinephrine inj 1 ampul
5 KCL inj 1 botol
6 NaCl inf 1 fls
7 Norepineprine inj 2 ampul
8 Phenytoin inj 1 ampul
9 Spuit 3 cc 2 pcs
10 Spuit 5 cc 2 pcs
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 CHECKLIST EMERGENSY KIT RUANG ICU
RSUD ALIMUDDIN UMAR
TAHUN 2022
BULAN : OKTOBER
Tanggal 25/10/2022
Jam
NO. Nama Obat/Barang
No. Kunci 02724625
Jumlah Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED Keluar Masuk ED
1 Aminophyline inj 3 ampul
2 Atropin Sulfat inj 3 ampul
3 D5% 100 ml inf 2 fls
4 D5% 500 ml inf 2 fls
5 Dexamethasone inj 5 ampul
6 Digoxine inj 3 ampul 1 1 5/23
7 Epinephrine inj 4 ampul
8 Lidocain inj 5 ampul
9 Methyl Prednisolone 2 vial
inj
10 NaCl 0.9% 100 ml inf 2 fls
11 NaCl 0.9% 500ml inf 2 fls
12 Norephinefrine inj 4 ampul
13 RL inf 2 fls
14 DC No. 18 1 pcs
15 DC No. 20 1 pcs
16 DC No. 22 1 pcs
17 DC No. 24 1 pcs
18 DC No. 26 1 pcs
19 ETT No. 3.5 1 pcs
20 ETT No. 4 1 pcs
21 ETT No. 6 1 pcs
22 Infuset Macro 1 pcs
23 Infuset Micro 1 pcs
24 Nasal Canul Anak 1 pcs
25 Nasal Canul Dewasa 1 pcs
26 Spuit 1 cc 2 pcs
27 Spuit 3cc 2 pcs
28 Spuit 5 cc 2 pcs
29 Spuit 10cc 2 pcs
30 Suction No.10 1 pcs
31 Suction No.12 1 pcs
32 Suction No.14 1 pcs
33 Suction No.18 1 pcs
Petugas Farmasi
Petugas Unit Terkait
Keterangan
 Bukti Perindungan dari Kehilangan/Pencurian
Bentuk Perlindungan dari kehilangan dan pencurian dengan di pasangnya CCTV pada ruang perawatan, dan
dimonitoring melalui buku penggunaan yang ada.

DATACCTV
DVR tipe : HIKVISION DS-7332HGHI-SH
32 slot kamera

25 kamera perpasang

Kamera 1 : pos satpam

Kamera 2 : Ruang Bersalin
Kamera 3 : IGD
Kamera 4 : RPD
Kamera 5 : Belakang Isolasi
Kamera 6 : Gapura RPD
Kamera 7 : Depan Ruang Bedah
Kamera 8 : Dalam ADM
Kamera 9 : Koridor depan vvip
Kamera 10 : Ruang tunggu Radiologi
Kamera 11 : Ruang tunggu Farmasi
Kamera 12 : Depan VIP
Kamera 13 : Rekam medis
Kamera 14 : Ruang tunggu Poliklinik
Kamera 15 : Lobi Kantor
Kamera 16 : Depan ICU
Kamera 17 : Depan Penunjang Non medis
Kamera 18 : Pintu masuk R. Operasi
Kamera 19 : Koridor samping gizi
Kamera 20 : R.ICU
Kamera 21 : Meja informasi
Kamera 22 : R. Anak
Kamera 23 : Parkiran belakang
Kamera 24 : Nurse station IGD
Kamera 25 : Dalam ADM
 Daftar Contoh Nomor Kunci dan Nomor Registrasinya di bulan Oktober

No Nomor Registrasi Kunci Foto Kunci

1 Ruang HD (0124897)

2 Ruang ICU (0406964)

3 Ruang Anak (0406982)

4 RPD (04069834)
5 Ruang Kelas 1 (0106988)

6 Ruang VIP (0306987)

7 Ruang Bedah (0306984)

8 Ruang OK (0506966)
9 Raung NICU (0306985)

10 Ruang Bersalin (0306977)

11 Radiologi (0178675)

12 Poli (0178674)
13 Ambulance (0578674)