Pada hari ini ................... tanggal ............ bulan .......................... tahun ................. kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama:
Jabatan:
Alamat:
Nama :
Jabatan:
Alamat:
Dengan ini menyatakan bahwa pihak ke satu (1) telah menyerahkan uang sebesar,
Demikian berita acara serah terima ini kami buat dengan sesungguh-sungguhnya.
Bengkulu,
Pihak kedua (2) Pihak kesatu (1)
……………………. ……………………………….