PT.

Bank Mandiri (Persero) Tbk

KC Jakarta Tebet Supomo

CHECKLIST PEMBUKAAN REKENING PERUSAHAAN

No. CIF : __________________________________________________

Nama Nasabah : __________________________________________________
No. Rekening : __________________________________________________

( ) Aplikasi Pembukaan Rekening & Informasi Nasabah (KYC)

( ) Form Pernyataan Nasabah (Syarat Umum & Khusus Pembukaan Rekening)
( ) Fotocopy Dokumen Pendirian Perusahaan
( ) Akte Pendirian & Akte Perubahan
( ) SK Kementerian Hukum & HAM
( ) Lembar Berita Negara, Pendaftaran Pengadilan Negeri, dll
( ) Fotocopy Dokumen Izin Usaha
( ) NIB (termasuk NIB Izin Lokasi & NIB Izin Usaha)
( ) Surat Domisili Perusahaan (Domisili Gedung / Surat Sewa)
( ) Surat Persetujuan Penanaman Modal Asing
( ) Fotocopy NPWP Perusahaan
( ) Fotocopy Identitas Pengurus (KTP/Passport/KITAS & NPWP)
( ) Surat Pernyataan Akte Pendirian (Riwayat Akte)  Contoh Surat Terlampir
( ) Surat Penegasan & Pembatasan Tanda Tangan  Contoh Surat Terlampir
( ) Surat Kuasa Nasabah, bila penandatangan lebih dari 1 atau tidak tercantum di
Akte Pendirian / Perubahan  Contoh Surat Terlampir
( ) Surat Kuasa Nasabah (Pengambilan Cek/BG/LOA, cetak rekening koran, cek saldo
rekening)  Contoh Surat Terlampir
( ) Data Identitas Pengurus & Pas Photo  Contoh Surat Terlampir
( ) Surat penggunaan kartu ATM dan ebanking (khusus MTB)  Contoh Surat Terlampir
( ) Form Beneficial Owner (BO)
( ) Form FATCA CRS
( ) Surat Permohonan Buku Cek - Bilyet Giro (khusus Giro)
# Seluruh Dokumen Asli Harap Dibawa Saat Pembukaan Rekening Jakarta, . . . . . . . . . . . . . . .
Mengetahui,
CSR / CSR Spv / BOS / CSO BOM / Branch Manager

(....................) (....................)