INSTRUMEN PEMANTAUAN PEMBELAJARAN TATAP MUKA

MASA PANDEMI COVID-19 TAHUN 2021

Hari/Tanggal : ……………………………………..
Sekolah : ……………………………………..

NO PERNYATAAN YA TIDAK
1 Sekolah telah menetapkan jam Pembelajaran tiap minggu 20 JP
2 Sekolah telah menetapkan jam sekolah di mulai Pkl 07.00 s.d.
11.00
3 Sekolah sudah menggunakan ruangan maksimal 50% dari daya
tampung atau tiap rombel maksimal diikuti 18 siswa.
4 Sekolah telah membuat pembagian jadwal tiap rombel
5 Sekolah telah mengatur jarak Kursi dan meja untuk siswa 1,5 M.
6 Pada waktu jam istirahat siswa tetap ditempat duduknya
masing-masing.
7 Siswa membawa bekal makan dan minuman dari rumah
masing- masing.
8 Sekolah sudah menutup kantin/warung sekolah
9 Tidak ada kegiatan pembelajaran diluar ruang kelas
10 Semua siswa, guru dan warga sekolah lainnya selama
dilingkungan sekolah sudah mentaati protokol kesehatan.
11 Sekolah sudah menyediakan semua fasilitas yang berhubungan
dengan protokol kesehatan covid 19.
12 Sekolah memiliki SOP pelaksanaan Pembelajaran Tatap Muka
(PTM) Terbatas.
13 Siswa menggunakan pakaian seragam sekolah
15 Sekolah sudah mendapat persetujuan dari orang tua/wali siswa
yang ikut PTM
16 Sekolah melayani siswa yang tidak mendapatkan persetujuan
dan orang tua/walinya lewat PJJ/daring.

Catatan : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Pengawas Binaan

…………………………………………….
NIP: ……………………………………..
UKA

KETERANGAN

……………………………………
……………………………………..
……………………………………..

……………………………….
………………………………..