PROSEDUR PELAYANAN LABORATORIUM

RU KTT TK.[ 03.05.01

DUSTIRA No. Dokumen No. Revisi Halaman
Jl. Ou3ti.a No. 'l Cim.hi 03.04 101^/ilt/201I Rev.04 1t5
Telp. 6652207 Fex. 665i1170

Ditetapkan,
Kepala mah S qt4it Tk. ll Dustira
sPo
(STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR 12 Agustus 2019
oPERASTONAL)

dr. Agus idho Utama, Sp.THT-KL,MARS

Kolonel Ckm NRP 32560

1. Prosedur pelayanan laboratorium rumah sakit adalah tata cara

penerimaan pasien di laboratorium rumah sakit yang berasal
dari pasien rawat jalan/poliklinik , pasien rawat inap dan pasien
UGDNGD.
2. Pelayanan laboratorium disini mencakup pelayanan patologi
klinik, patologi anatomi dan Bank Darah.
3. Alur pelayanan adalah urutan pelayanan yang harus ditempuh
sejak pasien atau bahan pemeriksaan datang di laboratorium
Patologi Klinik sampai dengan dikeluarkannya hasil
pemeriksaan dengan asas efektivitas dan efisiensi
PENGERTIAN 4. Pasien laboratorium rawat jalan adalah pasien yang berasal dari
Poliklinik atau Dokter Swasta yang datang melalui loket
laboratorium rawat jalan.
5. Pasien dari IGD dilayani dilaboratorium 24 jam llab Cyto lGD.
6. Bahan pemeriksaan (BP) adalah bahan dari pasien yang
berasal dari ruang rawat jalan, ruang ra\ivat inap atau unit gawat
darurat.
7. Pemeriksaan cito adalah pemeriksaan laboratorium yang harus
dilaksanakan segera, prioritas dan hasil pemeriksaan
dikeluarkan segera setelah pemeriksaan selesai (maksimum
TAT 2 jam / s140 menit))

Sebagai pedoman dalam alur pelayanan pasien agar didapatkan

TUJUAN pelayanan pemeriksaan laboratorium yang memuaskan sehingga
kepuasan pelanggan tercapai.
 PROSEDUR PELAYANAN LABORATORIUM
\a.-;i
RUMKTT TK.I 03.05.01
DUSTIRA No. Dokumen No. Revisi Halaman
Jl. Oustira No. 1 Cimahi 03 04 101N||U2019 Rev.04 2t5
T 6652207 Fax.6652170

Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. ll 03.05.01 Dustira , Nomor:

KEBIJAKAN SKEP/02.04.021N11l,12019 tentang Kebijakan Pelayanan
Laboratorium Rumah Sakit Tk.ll Dustira.

A. Pelayanan Loket Pendaftaran

dari rawat jalan dengan
1. Petugas loket menerima pasien
membawa formulir permintaan pemeriksaan yang telah
dilengkapi dengan data pasien meliputi nama, nomor rekam
medik, pemeriksaan yang diminta dan diagnosa pasien serta
tanda tangan dokter yang meminta pemeriksaan.
2. Proses penyeleksian persyaratan administrasi juga dilakukan
jlka menerima BP dan memeriksa persyaratan BP.
3. Apabila BP dan kelengkapan administrasi tidak memenuhi
syarat petugas loket menginformasikan kepada pasien untuk
melengkapi persyaratan pemeriksaan.
4. Petugas loket memasukkan semua data yang tercantum di
formulir permintaan ke komputer / LIS
5. Selesai petugas administrasi lab memasukkan data ke komputer
didapat lembar kerja dan barcode/label lab.

PROSEDUR
B. Proses Pre Analitik (Analis Laboratorium)

1. Pasien rawat jalan:

a. Mengambil formulir data pengambilan sampel ke loket
pendaftaran dan mempersiapkan kebutuhan sesuai
permintaan pemeriksaan.
b. Memanggil pasien dan mengidentifikasi kembali dengan cara
menanyakan siapa namanya, umur, puasa atau tidak dst
c. Menempelkan label identitas pada tabung atau wadah Bp
yang akan diperiksa.
d. Melakukan pengambilan BP pasien berupa darah, urine dan
lain - lain sesuai permintaan pemeriksaan
e. Membagi BP berdasarkan jenis pemeriksaan yang diminta.
f. Buang jarum pada container box yang telah disiapkan.
g. Menyerahkan BP pada uniUseksi terkait sesuai jenis
pemeriksaan (hematologi, klmia, mikro, immunoserologi).
 PROSEDUR PELAYANAN LABORATORIUM

RUMKTT TK[ 03.05.01

DI,.lSTIRA No. Dokumen No. Revisi Halaman
Jl. Dwtira No. I Clm.hi
Telp. 5662207 Fax. 6852170
03.04.1 01A/1il/201 9 Rev.04 3/5

2. Pasien rawat inap

a. Perawat memberikan sampel ke lab dengan mengisi buku
penerimaan sampel, dan pada formulir permintaan
pemeriksaan telah ditulis nama pasien, nomor RM, jenis
pemeriksaan, diagnosa pasien, tanda tangan dokter yang
meminta pemeriksaan, serta ditulis nama perawat yang
melakukan sampling/pengambilan darah.
b. Analis mendaftarkan pasien rawat inap beserta jenis
pemeriksaan yang diminta dan diberi label yang berisi nama
pasien, nomor RM dan nomor laboratoriumnya.
c. Analis mengolah, menganalisa dan memeriksa BP sesuai
jenis pemeriksaan yang diminta.

3. Pasien dari IGD dan poli VIP

PROSEDUR a. Pelayanan laboratorium untuk IGD dan semua permintaan
cito dilaksanakan di laboratorium cito 24 jam.
b. Pengantar sampel / BP wajib mengisi buku penerimaan yang
mencakup nama, nomor rekam medic, jenis pemeriksaan
dan nama pengantar sampel serta membawa formulir
permintaan pemeriksaan yang telah dlisi lengkap (nama
pasien, nomor rekam medic, diagnose, jenis
pemeriksaan,tanda tangan dokter yang meminta dan nama
perawat yang melakukan sampling).
c. Pasien dari poli VIP pengambilan sampel oleh petugas lab,
kemudian hasil diserahkan kembali ke poli VIP
d. Selanjutnya analis mengolah sampel / BP sesuai dengan
jenis pemeriksaan yang akan dianalisis.

C. Proses Analitik (Analis Laboratorium)

a. Melakukan QC dan kalibrasi terhadap alat yang akan
dipergunakan untuk analisis BP.
b. Melakukan analisis terhadap BP berdasarkan jenis
pemeriksaan yang menjadi tanggungjawabnya.
c. Memasukkan data hasil pemeriksaan pada komputer untuk
pemeriksaan yang tidak masuk sistem LIS (harus ditik seperti
hasil Moriclogi Darah Tepi).
 PROSEDUR PELAYANAN LABORATORIUM

RUMKTT TK. 03.05.01

OT.,STIRA No. Dokumen No. Revisi Halaman
Jl. Dustirr l,lo. I CinEhi 03.04.'t 01^/il1/2019 Rev.04 415
Tslp. 6852207 Fax. 6852170

D Proses Post Analitik (Analis penyelia/dokter laboratorium)

a. Hasil analisis dari alat untuk pemeriksaan yang telah
selesai, akan tercantum didalam LIS secara otomatis.
b. Hasil pemeriksaan di ACC di system LIS dan dicetak oleh
analis yang bertugas memvalidasi (paraf) dan
mengotorisasi (parafl hasil pada hari tersebut dengan
membubuhkan paraf pada lembaran hasil.
c. Konsultasi (teknis laboratoriumlteknis medis) ke dokter
Penanggungjawab laboratorium dapat dilakukan oleh
analis teknis maupun analis yang bertugas sebagai
validator.
d. Konsultasi kepada dokter Penanggungjawab laboratorium
dapat dilakukan setiap saat (24 jam ) selama jam dinas
maupun diluar jam dinas I hari libur.
e. Semua hasil laboratorium di validasi dan otorisasi oleh
analis senior KECUALI HASIL LABORATORIUM YANG
MEMBUTUHI(AN JAWABAN KONSUU EKSPERTISE/
PROSEDUR STAKES (MCU, RTKKES, MORFOLOGT DARAH TEpt)
dijawab oleh Dokter Spesialis Patologi Klinik dengan
membubuhkan tanda tangan I garaf dan cap pada
lembaran asli (BUKAN SALINAN)
f. Dan apabila ada permintaan hasil salinan pada point no, d
hasil dapat dikeluarkan setelah divalidasi dan otorisasi oleh
analis yang bertugas pada hari tersebut.
g. Semua hasil yang sudah melewati tahap validasi, otorisasi
dapat dikeluarkan.
h. Petugas hasil mengeluarkan / mendistribusikan hasil
pemeriksaan kepada pasien rawat jalan.
i. Hasil laboratorium rawat inap diambil oleh perawat /
petugas ruangan dengan mengisi buku pengambilan hasil di
laboratorium.
j. Hasil pemeriksaan yang bersifat cito dikeluarkan segera
setelah pemeriksaan selesai ( segera sampai dengan s 140
menit).
 PROSEDUR PELAYANAN LABORATORIUM

RUMKTT Tl(lt 03.05.01

DTJSTIRA No. Dokumen No. Revisi Halaman
Jl. Duttir. No. 'l Cirn hi
Telp. G8dlAlT Fax. 6452170
03.04.101ru||u2019 Rev.04 5/5

> Petugas Loket pendaftarail hasil

UNIT TERKAIT r Petugas Laboratorium .

1 Formulir permintaan pemeriksaan laboratorium

2 Register Laboratorium.
DOKUMEN 3 Formulir hasil pemeriksaan laboratorium
TERKAIT 4 lnstruksi kerja pemeriksaan laboratorium
5 Prosedur penanganan Bahan Pemeriksaan
6 Prosedur pelaporan hasil pemeriksaan