CLINICAL PATHWAY FORM RSUD UNDATA PALU

Stroke Non Hemoragik No. RM : ________________

Nama Pasien : BB : .......... kg

Jenis Kelamin : TB : .......... cm
Umur/Tanggal Lahir : Tgl. Masuk RS : _________________ Jam : ______ : _____
Diagnosa Masuk RS : Stroke Non Hemoragik Tgl.Keluar RS : _________________ Jam : ______ : _____
Penyakit Utama : Stroke Non Hemoragik Kode ICD I63.9 Lama Hari Rawat : 7 hari
Penyakit penyerta : Tanpa penyakit penyerta Kode ICD : _____ RENCANA RAWAT
Komplikasi : Tidak ada Kode ICD : _____ R. Rawat/Kelas : _____/_____
Tindakan : ________________ Rujukan : Ya / Tidak

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI KE KETERANGAN/VARIANS

1 2 3 4 5 6 7
1. PEMERIKSAAN KLINIS AsesmenAwal IGD Penatalaksanaankegawatanneurologi
AsesmenAwalSpesialis (DPJP) Pemeriksaan Status Neurologis
AsesmenAwal Keperawatan
2. LABORATORIUM Hb, lekosit,Hematokrit,Trombosit Rutin
Ureum,Kreatinin,GDS Rutin
GDP,GD2jpp,Profil lipid Persiapansebelumpemeriksaan
3. RADIOLOGI/IMAGING Thoraksfoto Bilaadakelainanparu
ECG Rutin
Brain CT Scan Bilaadapenurunankesadaran
TCD Mengetahuiadanyasumbatanaliran
4. KONSULTASI KonsulBedahSaraf Bilaadaindikasioperasi
KonsulPenyakitDalam Atasindikasi
KonsulKardiologi
AsesmenTambahan
AsesmenKhusus
5. ASESMEN LANJUTAN Asesmenulang DPJP Visite
Asesmentambahan/khusus/darurat Atasindikasi
6. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosis
RencanaTerapi Bilaadaperubahanterapi
RencanaTindakan Atasindikasi
RencanaTindakan/Alternatif Atasindikasi
Risiko
Komplikasi/KTD
Prognosis
7. RENCANA AsesmenPulangKritis Atasindikasi
PEMULANGAN
IdentifikasiKebutuhan di rumah Cara perawatan di rumah
Identifikasikebutuhansuportif

8. ASUHAN KEPERAWATAN AsesmenKeperawatan

Intervensi/TindakanKeperawatan
Observasi
9. MEDIKAMENTOSA
Umum Oksigen 2-12L/menit Sesuaiindikasi
NGT Bilaadagangguanmenelan/tidaksadar
Kateter Penurunankesadaran/gangguanmiksi
Oral Aspirin Dosis 325 mg dalam 24-48 jam pertama Bila onset < 48 jam
 Aspirin 2 x 80 mg Bilatidakadakontraindikasi
danatauclopidogrel 1 x 75 mg Penggantiataubersamadenganaspilet
Citicholin 2 x 500 mg (po) Lanjutansetelahpemberianinjeksi
Injeksi Citicholin 2 x 500 mg (IV)
Anti Hipertensi CCB (IV) Hipertensiemergensi
Diazepam injeksi Bilaada status konvulsi
Fenitoininjeksi Bilaada status konvulsi
CairanInfus RL/Asering 12 jam/kolf Bilaadapenurunankesadaran
Manitol 0,25-0,50g/kgBB Bilapeningkatan TIK/anti udemserebri
10. DIET/NUTRISI
AsuhanGizi
11. ASUHAN FARMASI
12. REHABILITASI
OlehPerawat Positioning
OlehFisioterapis Penguatankekuatanotot Kelemahanmotorik
Activity Daily Living Kelemahanmotorik
13. EVALUASI
HasilTindakanMedis
HasilTindakanKeperawatan
14. OUTCOME
Keluhan Neurologisdansistemik
PemeriksaanKlinis Neurologisdansistemik
Lama Rawat 7 harirawatan
15. RENCANA Menjelaskancaraperawatan di
PULANG/EDUKASI rumahdanmenjalaniaktivitashariandengangejalasisa
yang ada
Penjelasanmengenai diet yang Sesuaipenyekitpenyerta/faktorresiko
diberikansesuaidengankondisipasien
Suratpengantarkontrol Kliniksarafdan/ atauklinik lain
KControlfaktorresiko
VARIANS
CASE MANAGER

Palu, _____, ______, _________

DokterPenanggungJawabPelayanan PerawatPenanggungJawab

(____________________) (___________________)