KURETASE

Nama Kelompok 6 :

1. Ni Ketut Mellinea Chantika 40622070

2. Pangestu Panji Sudarko 40622078
3. Yessy Maulidyah 40622095
4. Yunanda Rudie 40622097

Tanggal Diskusi :

Instruktur : Multia Ranum Sari, drg, MMEd.Ed

PR

1. Jaringan anatomi normal penyangga

2. Mencari foto rontgent
3. Perbedaan resesi gingiva dengan lost attachment

 Jaringan Penyangga Rongga Mulut

a. Gingiva

Gambaran Klinis Gingiva pada orang dewasa, gingiva normal menutupi tulang
alveolar dan akar gigi sampai tingkat koronal dari cementoenamel junction. Gingiva
secara anatomis dibagi menjadi marginal, attached, dan area interdental.
 Marginal Gingiva atau unattached gingiva adalah tepi terminal atau batas
gingiva yang mengelilingi gigi seperti collar. Batas dari gingiva cekat yang
berdekatan dengan lekukan linier dangkal yang disebut free gingival groove.
Marginal gingiva biasanya memiliki lebar sekitar 1 mm, dan membentuk
dinding jaringan lunak dari sulkus gingiva. Ini dapat dipisahkan dari
permukaan gigi dengan probe periodontal. Titik paling apikal dari marginal
gingival scallop disebut gingival zenith. Sulkus gingiva adalah celah dangkal
atau ruang di sekitar gigi yang dibatasi oleh permukaan gigi di satu sisi dan
epitel yang melapisi margin bebas gingiva di sisi lain samping. Ini berbentuk V
dan hampir tidak memungkinkan masuknya probe periodontal. Dalam kondisi
yang benar-benar normal atau ideal, kedalaman sulkus gingiva adalah 0 mm
atau mendekati 0 mm. Kedalaman probing yang disebut sulkus gingiva normal
secara klinis pada manusia adalah 2 sampai 3 mm.
 Attached Gingival merupakan kelanjutan dari marginal gingiva. Ini kuat, ulet,
dan terikat erat pada periosteum yang mendasari tulang alveolar. Aspek fasial
dari attached gingiva meluas ke mukosa alveolar yang relatif longgar dan dapat
digerakkan; dibatasi oleh mucogingival junction. perubahan lebar gingiva cekat
disebabkan oleh modifikasi posisi bagian koronalnya. Lebar gingiva cekat
meningkat pada usia 4 tahun dan pada gigi supraerupsi. Pada aspek lingual
 mandibula, gingiva cekat berakhir di persimpangan mukosa alveolar lingual,
yang berlanjut dengan membran mukosa yang melapisi dasar mulut.
Permukaan palatal dari attached gingiva pada rahang atas tidak terlihat
menyatu dengan mukosa palatal yang kuat dan elastis. yang bersambung
dengan selaput lendir yang melapisi dasar mulut. Permukaan palatal dari
gingiva cekat pada rahang atas menyatu secara tidak kasat mata dengan
mukosa palatal yang adekuat, yang bersambung dengan selaput lendir yang
melapisi dasar mulut.
 Gingiva Interdental menempati embrasure gingiva, yang merupakan ruang
interproksimal di bawah area kontak gigi. Gingiva interdental dapat berbentuk
piramidal, atau dapat berbentuk “col”.
b. Cementum
Cementum adalah kalsifikasi, jaringan mesenkim avaskular yang membentuk
penutup luar dari akar anatomi. Dua jenis utama sementum adalah sementum aseluler
(primer) dan seluler (sekunder). Keduanya terdiri dari matriks interfibrilar
terkalsifikasi dan fibril kolagen. Dua sumber utama serat kolagen dalam sementum
adalah serat Sharpey (ekstrinsik), yang merupakan bagian tertanam dari serat utama
ligamen periodontal dan yang dibentuk oleh fibroblas, dan serat yang termasuk dalam
matriks sementum (intrinsik), yang diproduksi oleh sementoblas. Sementum ini
terbentuk sebelum gigi mencapai bidang oklusal, dan ketebalannya berkisar antara 30
sampai 230 mm. Serabut Sharpey membentuk sebagian besar struktur sementum
aselular, yang memiliki peran utama dalam menopang gigi. Sebagian besar serat
dimasukkan kira-kira pada sudut yang tepat ke permukaan akar dan menembus jauh ke
dalam sementum, tetapi yang lain masuk dari beberapa arah yang berbeda. Ukuran,
jumlah, dan distribusinya meningkat seiring dengan fungsinya. Ketebalan sementum
pada separuh koronal akar bervariasi dari 16 hingga 60 m, yaitu kira-kira setebal
sehelai rambut. Ini mencapai ketebalan terbesarnya (≤150 hingga 200 m) di sepertiga
apikal dan di daerah furkasi. Ini lebih tebal di permukaan distal daripada di permukaan
mesial, mungkin karena stimulasi fungsional dari pergeseran mesial dari waktu ke
waktu
c. Periodontal Ligament
Periodontal Ligament terdiri dari jaringan ikat vaskular kompleks dan sangat
seluler yang mengelilingi akar gigi dan menghubungkannya ke dinding bagian dalam
tulang alveolar. Ini berlanjut dengan jaringan ikat gingiva, dan berkomunikasi dengan
 ruang sumsum melalui saluran pembuluh darah di tulang. Meskipun lebar rata-rata
ruang ligamen periodontal tercatat sekitar 0,2 mm, terdapat variasi yang cukup besar.
Ruang periodontal berkurang di sekitar gigi yang tidak berfungsi dan pada gigi yang
tidak erupsi, tetapi bertambah pada gigi yang mengalami hiperfungsi.
d. Prosesus Alveolaris
Prosesus alveolaris adalah bagian dari maksila dan mandibula yang membentuk
dan menopang soket gigi (alveoli). Ini terbentuk ketika gigi erupsi untuk memberikan
perlekatan tulang pada ligamen periodontal yang sedang terbentuk; menghilang secara
bertahap setelah gigi hilang. Karena prosesus alveolaris berkembang dan mengalami
remodeling dengan pembentukan dan erupsi gigi, mereka merupakan struktur tulang
yang bergantung pada gigi. Oleh karena itu, ukuran, bentuk, lokasi, dan fungsi gigi
menentukan morfologinya. Menariknya, meskipun pertumbuhan dan perkembangan
tulang rahang menentukan posisi gigi, tingkat reposisi gigi tertentu dapat dicapai
melalui kekuatan oklusal dan sebagai respons terhadap prosedur ortodontik yang
mengandalkan kemampuan adaptasi tulang alveolar dan tulang rahang.

jaringan periodontal yang terkait :

 Pelat eksternal tulang kortikal dibentuk oleh tulang havers dan lamela tulang yang
dipadatkan.
 Dinding soket bagian dalam yang tipis, tulang kompak yang disebut tulang alveolar
yang tepat terlihat sebagai lamina dura dalam radiografi. Secara histologis, ini berisi
serangkaian bukaan (yaitu, pelat cribriform) di mana bundel neurovaskular
menghubungkan ligamen periodontal dengan komponen sentral tulang alveolar:
tulang kanselus.
 Trabekula kanselus antara dua lapisan kompak ini bertindak sebagai pendukung
tulang alveolar. Septum interdental terdiri dari tulang pendukung kanselus yang
tertutup dalam batas kompak. Selain itu, tulang rahang termasuk tulang basal, yaitu
bagian rahang yang terletak apikal tetapi tidak berhubungan dengan gigi.
 Gambaran Radiografis

Untuk dapat mengintrepetasi foto radiografi dengan baik, para ahli harus dapat
mengetahui dahulu apa saja gambaran normal pada jaringan periodontal yang sehat, yaitu
tidak adanya jaringan yang hilang. Gambaran atau ciri radiografi yang dapat diandalkan
yaitu adanya hubungan antara tulang alveolar dengan CEJ (cemento enamel junction).
Apabila ada jarak antara tulang alveolar dan CEJ dalam batas normal (2-3mm) dan tidak
adanya gejala klinis lain yang menyertai dalam perlekatan hilangnya jaringan periodontal,
dapat dikatakan tidak ada kelainan atau periodontitis.

Gambaran radiografik yang biasa ada pada tulang alveolar yang sehat berupa:
1) Pada daerah interdental gigi posterior terlihat masa tulang dengan permukaan yang
tipis,
halus, tulang keras merata pada margin gusi sampai interdental.
2) Pada daerah anterior masa tulang terlihat tipis, rata dengan margin yang berjalan terus
sampai interdental tulang alveolar. Tulang keras di atas alveolar tidak selalu terang
atau
jelas, sebagian besar tidak terlihat dalam jumlah kecil di dalam tulang.
3) Tulang alveolar merupakan lanjutan dari lamina dura yang berdekatan dengan gigi.
Pertemuan dari interdental tulang alveolar dan laminadura membentk sudut yang
tajam.
4) Pelebaran yang tipis, rata dari mesial dan distal ligamen perodontal membentuk celah.

Gambaran patologis utama dari periodontitis kronis adalah :

 a. Inflamasi (umumnya kelanjutan dari gingivitis kronis).
b. Pengrusakan serat ligamen periodontal.
c. Resorpsi tulang alveolar.
d. ”Loss of epithelial attachment”.
e. Pembentukan poket di sekeliling gigi.
f. Resesi gusi.
Menurut Newman dan Carranza
Menerangkan bahwa penyakit periodontal dapat mengubah gambaran morfologi
tulang melalui pengurangan ketebalan tulang. Kerusakan tulang alveolar dan dan badan
tulang dievaluasi melalui besarnya tulang alveolar dan ketebalan tulang yang tersisa
 Perbedaan Resesi Gingiva dan Lost Attachment
Resesi Gingiva posisi Gingiva Menurut definisi klinis, resesi adalah terbukanya
permukaan akar oleh pergeseran apikal pada posisi gingiva. Untuk memahami resesi, ada
baiknya membedakan antara posisi nyata dari gingiva. Posisi sebenarnya adalah setinggi
ujung koronal dari perlekatan epitel pada gigi, sedangkan posisi yang tampak adalah
setinggi puncak margin gingiva.
Tingkat keparahan resesi biasanya ditentukan oleh posisi nyata dari gingiva. Namun,
posisi gingiva sebenarnya digunakan untuk menentukan kehilangan perlekatan klinis.
Sebagai contoh, pada penyakit periodontal, dinding saku yang meradang menutupi bagian
akar yang gundul; beberapa resesi tersembunyi, dan beberapa mungkin terlihat. Jumlah
total kehilangan perlekatan klinis adalah jumlah dari keduanya. Resesi mengacu pada
lokasi gingiva daripada kondisinya. Gingiva yang surut dapat meradang, tetapi mungkin
normal kecuali posisinya. Resesi dapat terlokalisasi pada satu gigi atau sekelompok gigi,
atau dapat digeneralisasikan ke seluruh mulut. Resesi gingiva meningkat seiring
bertambahnya usia.
Attached Gingiva Penting untuk menentukan hubungan antara bagian bawah poket
dan mucogingival junction, terutama pada tempat dengan resesi gingiva dan lebar gingiva
yang sempit (lihat Gambar 32.11). Lebar gingiva cekat adalah jarak antara mucogingival
junction dan tonjolan pada permukaan luar dasar sulkus gingiva atau poket periodontal.
Seharusnya tidak bingung dengan lebar gingiva, karena yang terakhir juga termasuk
margin gingiva

Lost Attachment (Kehilangan perlekatan) adalah migrasi apikal dari dentogingival

junction—alat perlekatan periodontal—sebagai akibat dari respon inflamasi. Sambungan
dentogingival terdiri dari perlekatan epitel dan perlekatan jaringan ikat. Dimensi
dentogingival junction disebut lebar biologis dan rata-rata 2,04 mm. Dalam kondisi sehat,
tanpa kehilangan perlekatan, perlekatan jaringan ikat dari dentogingival junction dimulai
secara koronal pada cementoenamel junction, dan perlekatan epitel ada di koronal jaringan
ikat lampiran. Dengan hilangnya perlekatan, cementoenamel junction menjadi terbuka.
Kehilangan perlekatan klinis mengukur jumlah kehilangan perlekatan yang telah terjadi,
dengan cementoenamel junction sebagai titik acuan.
Ketika margin gingiva terletak pada mahkota anatomis, kehilangan perlekatan klinis
ditentukan dengan mengurangkan jarak dari margin gingiva ke cementoenamel junction
dari kedalaman probing. Jika keduanya sama, kehilangan perlekatan klinis adalah nol.
Ketika margin gingiva bertepatan dengan cementoenamel junction, kehilangan perlekatan
klinis sama dengan kedalaman probing. Ketika margin gingiva terletak apikal ke
cementoenamel junction, kehilangan perlekatan klinis lebih besar daripada kedalaman
probing. Oleh karena itu kehilangan perlekatan klinis, atau jarak antara cementoenamel
junction dan dasar dari celah yang dapat diperiksa, adalah jumlah dari resesi gingiva dan
kedalaman probing.