ASUHAN KEBIDANAN

AKSEPTOR KB

1. DATA SUBYEKTIF (S)

A. Biodata

Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. R

Umur : 29 tahun Umur : 26 tahun

Suku/Bangsa : jawa Suku/Bangsa : minang

Agama : islam Agama : islam

Pendidikan : SD Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : wiraswasta

Alamat : BKD I Alamat : BKD I

B. Riwayat Pendidikan
- Perkawinan ke : 1 (satu)
- Usia saat kawin : 26 tahun
- Lama perkawinan : 4 tahun

C. Riwayat Haid
a. Menarche : 13 tahun
b. Banyaknya : 50-60 cc
c. Lamanya : 6-7 hari
d. Siklus haid : 28 hari
e. Dismenore : tidak ada
f. Teratur/tidak : teratur
g. Sifat darah : encer
h. Flour albush : tidak ada
 D. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Jenis Komplikasi
No Umur Anak Penolong
Persalinan Hamil Persalinan Nifas
 1. 3 tahun spontan bidan -  - -
 2. BBL spontan bidan  -  -  -

E. Riwayat Keluarga Berencana

Dalam dua tahun terakhir apakah ada memakai kontrasepsi : Ya/Tidak
Bila ya, jelaskan masing-masing

Lama Alasan Berhenti Metode

No Metode
Pemakaian Kontrasepsi
1 Suntik 3 bulan Sedang hamil

- -
2
IUD/AKDR
3 Suntik - -
- -
4
Kondom
- -
5
Dll

F. Riwayat medis sebelumnya

 Sedang mendapat pengobatan jangka panjang : tidak ada

 Saat ini sedang menderita penyakit kronis : tidak ada

G. Riwayat sosial
 Merokok : tidak ada
 Minuman keras : tidak ada

H. Riwayat ginekologi

- Tumor ginekologi : tidak ada

- Operasi ginekologi yang pernah dialami : tidak ada
 - Penyakit kelamin : tidak ada
 G.O : tidak ada
 Sipilis : tidak ada
 Herpes : tidak ada
 Keputihan : tidak ada
- Perdarahan tanpa sebab yang jelas : tidak ada

2. DATA OBJEKTIF (O)

a. Keadaan Emosional : baik
b. Keadaan Umum/Kesadaran : baik/composmentis
c. TB : 158 cm BB : 60 kg
d. TTV : normal Pernafasan : 20x/menit
e. TD : 110/80 mmHg Nadi : 83x/menit
f. Suhu : 37 0C
g. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala
a) Warna rambut : hitam
b) Tekstur rambut : halus
c) Kebersihan : bersih
d) Bekas luka : tidak ada
2) Muka
a) Kloasma : tidak ada
b) Oedema : tidak ada
3) Mata
a) Kelopak mata : normal
b) Konjungtiva : merah muda
c) Sclera : tidak ikterik dan tidak stomatitis
4) Hidung
a) Kebersihan : bersih
 b) Radang : tidak ada
c) Polip : tidak ada
5) Mulut
a) Warna gusi : merah muda
b) Caries : tidak ada
c) Stomatitis : tidak ada
d) Tonsil : tidak ada
e) Lidah : bersih, berwarna merah muda, dan tidak pucat
f) Epulis : tidak ada
6) Telinga
a) Kebersihan : bersih
b) Radang : tidak ada
7) Leher
a) Kelenjar tyroid : tidak ada pembengkakan
b) Kelenjar limfe : tidak ada pembengkakan
c) Vena jugularis : tidak ada pembengkakan
8) Dada/mammae
a) Pembesaran : normal dan simetris
b) Areola : hiperpigmentasi
c) Putting susu : menonjol
d) Kebersihan : bersih
e) Pembuluh limfe : normal
f) Benjolan : tidak ada
g) Rasa nyeri : tidak ada
h) Retraksi : tidak ada
i) Bunyi jantung : normal

9) Abdomen
a) Bekas operasi : tidak ada
b) Palpasi : uterus sudah kembali ke bentuk semula
10) Pemeriksaan Genitalia
a) Luka/tukak : tidak ada
b) Pengeluaran uretra dan skene : normal
c) Kelenjar bertholini : normal
 Pembesaran : tidak ada
 Massa/kista : tidak ada
 Pengeluaran cairan: normal
d) Pengeluaran pervaginam :
 Bau : tidak ada
 Konsistensi : tidak ada
 Jumlah : tidak ada
 Warna : tidak ada
 Varises vagina : tidak ada
 Warna vulva : merah muda
 Anus : tidak ada hemoroid
11) Ekstremitas
a) Oedema jari/tangan : tidak ada
b) Oedema tungkai/kaki : tidak ada
c) Warna kuku jari tangan dan kaki: :merah muda
d) Betis
 Warna : sesuai warna kulit
 Konsistensi : padat
e) Varises : tidak ada
f) Reflek patella : +
3. DATA PSIKOLOGIS

Pengertian ibu tentang efek samping alat kontrasepsi :

Ibu mengatakan sudah mengetahui efek samping dari alat kontrasepsi suntik 3

bulan yaitu berat badan naik, tidak menstruasi atau hanya terdapat flek , sakit

kepala.

Pengaruh alat kontrasepsi dengan agama yang dianut :

Ibu menmgatakan alasan menggunakan kontrasesi yaitu hanya menjarakkan
kehamilan dikarenakan anaknya baru lahir.

Pengaruh alat kontrasepsi dengan hubungan suami/istri :

Ibu mengatakan belum merasakan pengaruh alat kontrasepsi dengan hubungan
suami/istri

ASSESMENT :

Ibu P4AOH4 akseptor kb 3 bulan, ku: baik

PLANNING :

1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa keadaan ibu
dalam batas normal.
(Ibu mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan)
2. Memberikan pilihan alat kontrasepsi kepada ibu seperti : alat kontrasepsi
Kondom, Pil Laktasi, Suntik, Implant, IUD atau menggunakan metode
Kontrasepsi yang sedang menyusui.
(Ibu mengerti dan ibu telah memilih alat kontrasepsi yang akan digunakannya)
3. Menjelaskan pada ibu kontrasepsi yang dipilihnya mulai dari pengertiannya,
efektifitas, keuntungan dan kerugian, cara kerja metode kontrasepsi KB suntik 3
bulan.
 (Ibu mengerti penjelasan bidan)
4. Melakukan Inform Consent sebagai tanda persetujuan ibu memilih kontrasepsi
tersebut.
(Ibu menyetujui kontrasepsi yang dipilih)
5. Melakukan penyuntikan KB 3 bulan di 1/3 SIAS dan oscocigis secara IM.
(Suntik KB telah diberikan)
6. Menjelaskan kepada ibu mengenai efek samping yang akan dialami setelah
memakai alat kontrasepsi 3 bulan.
(Ibu mengerti penjelasan bidan)
7. Beritahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 22-7-2022.
(Ibu mengerti dan mau melakukannya)